混合痔中医护理查房.PPT

智 能 肛 周 熏 洗 仪 中药坐浴熏洗：要评估患者局部皮肤情况及月经史，操作环境宜温暖，关闭门窗，注意遮挡，保护隐私。熏洗药温以50-70℃为宜，防止烫伤。熏洗过程随时询问患者的感受，熏洗过后交代患者休息30分钟后方可外出，防治外感。 5、饮食护理 术后1～4天进食易消化的半流质饮食，如藕粉、粥等。4天后开始进软食，忌食辛辣、肥厚、油腻、香燥之品及牛奶、豆类产气多的食物，以免加重湿热。夏季暑多夹湿，湿热中阻，避免辛辣刺激性食品，忌烟酒。宜进清淡易消化的食品，如：雪梨，莲藕，荸荠，甘蔗，百合，银耳，花生，蜂蜜等清热化火之品。 6、疼痛护理 大多数肛肠术后患者创面疼痛剧烈，是由于肛周末梢神经丰富，或因括约肌痉挛、排便时粪便对创面的刺激，敷料阻塞过多等导致，注意听取患者主诉，评估疼痛程度，给予心理支持，必要时遵医嘱相应处理，如给止痛药、去除多余敷料等。 7、管道护理 妥善固定，避免导管受压、扭曲、堵塞、脱出等，以保持管道通畅。尿管每日更换引流袋，行尿道口护理2次，保持尿道外口清洁，离床活动时应将尿袋固定位置低于耻骨平线，不能过高以免引起尿液逆行反流，造成尿路感染。定时夹闭尿管，训练膀胱功能，尽早拔除尿管。 8、排便护理 术后早期患者会存在肛门下坠感或便意，告知是敷料刺激所致，术后3日内避免解大便，促进切口愈合，之后应保持大便通畅，防止用力排便，崩裂伤口。如有便秘，可口服液状石蜡或其他缓泻剂，但切忌灌肠。 混合痔的护理查房 河池市中医医院外一科 2014-6-12 主持者介绍 1 床边护理体检 护士提问、科间学习 护理问题及措施 3 4 5 责任护士介绍病情 2 查房者点评、总结 6 一、疾病概述 痔是指肛垫病理性肥大、移位及及肛周皮下静脉丛血流瘀滞形成的团块。 早在两千多年前《内经》就有“因而饱食、筋脉横解、肠澼为痔”的论述，精辟阐述了痔疮病因病机。 饮食不节 脏腑虚衰 便秘 感受外邪 久泻、久痢、久咳 情志失调、劳累 妊娠分娩 先天禀赋 内痔 外痔 混合痔 分 类 内痔：肛垫的支持结构，静脉丛及动静脉吻合支发生病理改变或移位 内痔的临床表现 Ⅰ度：便时带血，无痔脱出 Ⅱ度：常有便血，痔核脱出，便后自行还纳 。 Ⅲ度：偶有便血，痔核脱出，便后需手回纳。 Ⅳ度：偶有便血，痔脱出不能还纳或还纳后再 脱出。 外痔 齿状线远处皮下静脉丛的病理改变或血栓形成 血栓性外痔的临床表现 血栓性外痔表现为剧烈疼痛，排便、活动时加重 血栓性外痔可见肛缘局限性肿突，皮下有淤紫色血栓，如破溃可见血栓外露 血栓性外痔可触及肿结，中等硬度，触痛明显 静脉曲张性外痔的临床表现 静脉曲张性外痔一般不痛 静脉曲张性外痔平时看不到肿突，但肛缘皮肤较松驰，在便后或用力、下蹲时，痔外静脉丛扩张瘀血可见柔软肿块 静脉曲张性外痔局部隆突，刺激肛周,导致肛门部不适 结缔组织性外痔的临床表现 结缔组织性外痔柔软无痛 可见肛缘大小不等的柔软皮垂，常见于女性肛门前侧，严重时合并肛管下移，肛缘呈环状突起 混合痔 混合痔以发生于肛门同一方位齿状线上下，静脉曲张形成团块，内外相连、 兼有内痔和外痔双重症状 二、中医辨证分型 1．风伤肠络证：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄黄，脉数。 2．湿热下注证：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。 3．气滞血瘀证：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。 4．脾虚气陷证：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手法还纳。便血色鲜或淡，伴头晕、气短、面色少华、神疲自汗、纳少、便溏等，舌淡，苔薄白，脉细弱。 三、治疗原则 无症状的痔病无需治疗 治疗目的重在消除减轻症状 综合保守治疗 手术治疗 四、病情简介 患者韦利华，女，58岁。因“肛门肿物反复突出1年，伴疼痛1周”于2014年06月07日09时30分非急诊步行入院。 查体 ：T36.5℃，P72次/分R20次/分， BP120/79mmHg， WT55Kg，身高152cm。舌质红，苔薄黄，脉弦。 病情简介 患者截石位，肛门外周分别于11点至12点钟处可见曲张的痔血管团脱出肛外，以内痔明显，痔表面皮肤无糜烂，轻度水肿，触之无出血，未见血栓形成;另于7点钟处见一小的外痔痔血管团，表面皮肤无充血、水肿、糜烂。2、7点处见明显曲张的内痔痔核，表面粘膜稍充血轻度水肿。 病情简介 入院西医诊断：混合痔。 中医诊断：混合痔（气滞血瘀证）。缘由先天性静脉壁薄弱，兼因饮食不洁、过食辛辣醇酒厚味，燥