胸痛的诊断思路及处理流程.PPTVIP

胸痛的诊断思路及处理流程 一、胸痛的临床表现 （一）基本表现 1.患者胸部（从颌部到上腹部）的一种疼痛或不适感。2.胸痛部位、性质、严重程度、持续时间和诱因，疾病不同和患者个体差异而临床表现不同，如： （1）疼痛部位以胸部为主，但部分患者表现（左侧）胳膊、手、下颌及牙齿疼痛。 （2）性质和严重程度，从胸闷、隐痛到剧烈绞榨样疼痛不同 （二）可能伴随症状 1.心慌、心悸 2.呼吸困难和紫绀 3.晕厥 4.大汗 5.恶心、呕吐 （三）危及生命的胸痛临床特点 病因 胸痛特点 诱发或缓解因素 危险因素 伴随症状 心绞痛 胸骨后压迫感、烧灼样疼痛，向颈、颌、肩、手臂放射，持续3~15min 运动、寒冷、情绪变化、餐后诱发；休息、使用硝酸甘油后缓解 男性35岁，女性45岁，绝经后妇女，高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟 焦虑、气短、心动过速或心动过缓，恶心、呕吐，大汗 急性心肌梗死 胸骨后压榨样、窒息感，或有濒死感，向颈、颌、肩、手臂放射，持续15min 休息、使用硝酸甘油后不能缓解 男性35岁，女性45岁，绝经后妇女，高脂血症、高血压病、糖尿病、吸烟 烦躁、恐惧、气短、发热，心律失常，恶心、呕吐，大汗，头晕，晕厥，皮肤湿冷 主动脉夹层 突发胸骨后、肩胛间剧烈疼痛，撕裂样，或刀割样，持续性 —— 高血压、结缔组织疾病、妊娠、主动脉狭窄、瓣膜疾病及家族史 恶心、呼吸困难、大汗，头晕、一过性晕厥