医院安全用药监督管理制度.pdf

医院安全用药监督管理制度 一、药品安全性监测制度 为了保障患者用药安全， 根据中国医院协会患者安全目标主要实施措施， 结 合医院药品购销、管理、使用等实际情况，特制定本制度。 （一）药品采购、保管、存放的安全性监测 1、药剂科负责全院所有用药的采购和供应。采购药品应由药库保管员根据 药品库存数量和使用情况提出采购申请， 由药品采购员严格按照招标采购中标药 品目录采购， 制定采购计划并上报科主任审核， 经科主任审核同意后由药品采购 员严格按医院《药品采购制度》计划采购。药品入库前验收员应严格按医院《药 品质量验收入库管理制度》仔细验收，检查药品品种、规格、批号、有效期、供 应商、数量等是否与要求相符， 如有不符应报采购员进一步核实情况， 必要时应 立即退货处理，以保证药库中无假、劣药品。同时核查药品说明书情况，若有修 改及时通知临床药学人员，临床药学人员应及时在院内网上发布说明书修改情 况。 2、特殊药品的管理、使用应严格按照医院《特殊药品管理制度》 、《麻醉药 品、精神药品管理制度》 的规定执行。 麻醉、第一类精神药品应严格实行 “五专” 管理，毒性药品、放射药品、第二类精神药品应符合管理规范，帐物相符，特殊 药品管理应做到日清月结， 库房、 药房帐目与实物数量均应一致。 由药剂科每月 派人抽查临床特殊药品管理、 保存及使用情况， 发现问题及时与该部门护士长联 系，并督促其改进，情节严重或系普遍性问题时应上报药剂科、医务科、质管科 及护理部。 3、药品储存管理应严格按照医院《药品入库储存管理制度》的规定执行， 不同剂型药品须严格分区放置，不同剂型区域或货柜（架）上应悬挂醒目标示。 高浓度电解质制剂、 肌肉松驰剂及细胞毒化等高危药品以及易串味药品必须单独 存放在专门区域或专用药柜（架） ，并在该区域或该药柜（架）醒目位置贴分类 标签，高危药品区用白底红字标明 “高危药品”，外用药品区用白底红字标明 “外 用药”，口服药品区用白底蓝字标明“口服药” ，注射药品区用白底蓝字标明“注 射药”，对包装相似、药名相似、一品多规等易混淆药物用绿色三角形注明“相 似”。 4 、药品效期管理应严格按照医院《药品效期管理制度》的规定执行，加强 效期管理，做到先进先出。各药房、药库及各科室、病区在摆放药品时，应将效 期较近的药品放在易于拿取的外侧。 每个月检查所有在库或在架药品的效期， 各 药房效期在三个月内的、 库房效期在六个月内的应挂 “近效期药品目录” 以提醒 药师注意， 各科室病区效期在三个月内的应提醒护士注意。 库房内存货效期在三 个月内的药品， 应视药品使用情况安排退货事宜。各病区药品有效期在一个月 内的即视为过期（临床必需供货紧张除外） ，应及时到药库报废处理并领用新批 号药品，药库应做好销毁登记工作。 5、药品的养护管理应严格按照医院《药品养护管理制度》的规定执行，严 格控制药品存放条件， 严格按国家批准的药品说明书所列贮存条件存放， 严防药 品破损、霉变、失效，中成药及西药药品报损率 2‰ ，饮片 5‰。药库、各药 房每天两次查看库房内各处温湿度表， 并记录，如超出规定水平应及时运行除湿 机或通风设备。 各病区也应保持药品存放区干燥， 温度适宜。 药品存放区域不得 存放其它无关物品，如因储存不当导致药品破损、变质、霉变、降