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L/O/G/O Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts Contents 4 ERCP 1 2 3 5 EVL ESD EUS ERCP Encoscopic Retrograde Cholangio-Pancreatography ERCP是经内镜逆行胰胆管造影，是在内镜下经十二指肠乳头插管注入照影剂,从而逆行显示胰胆管的造影技术,是目前公认的诊断胰胆管疾病的金标准 适应症 3 2 1 疑肝内外胆管结石、胆道肿瘤、胆道蛔虫 胆囊结石伴有黄疸史或B超检查胆总管结石直径》0.8CM 胆囊结石经口服胆囊造影不显影 4 胆囊切除术后腹痛、黄疸原因不明 适应症 7 6 5 胆道各种内引流术后症状复发 阻塞性黄疸的诊断和鉴别诊断 静脉胆道造影不显影或碘剂过敏 8 腹腔镜胆囊切除术前检查 EVL Endoscopic?Variceal?Ligation 是指内镜下是用弹性“0”型结扎圈套近紧局部的曲张静脉，使被套入的曲张静脉立即缺血及坏死、脱落、纤维化，从而使曲张静脉闭塞、消失，达到止血的目的。 是一种创伤小、成功率高、并发症少、安全性高的介入手段 适应症 1 食管静脉曲张及其出血 2 血管畸形，如血管瘤 3 食管静脉曲张分流术或脾切除术后再出血 适应症 5 重症患者无法手术或拒绝手术者 6 为预防重度食管静脉曲张破裂出血—有红色征，特别是有既往有过出血病史者，为防止再出血，可行此治疗 4 内科药物治疗无效或三腔双囊管压迫24小时无效 ESD Endoscopic mucosal dissection 内镜粘膜下剥离术是在内镜下粘膜切除术基础上发展而来的新技术，治疗主要针对早期消化道癌和癌前病变 可完整地切除病变，达到根治消化道肿瘤的效果) 适应症 ESD 食道病变 胃病变 大肠病变 食道病变 2 早期食管癌 局限在粘膜层和没有淋巴结转移的粘膜下层早期食管癌 3 食管癌前病变 直径大于2cm的病灶推荐ESD治疗 1 Barrett食管 4 食管良性肿瘤 包括息肉、平滑肌瘤、食管乳头状瘤等 胃病变 3 2 1 早期胃癌 癌前病变直径大 于2cm的病灶 良性肿瘤 如胃息肉、胃间质瘤、异位胰腺、脂肪瘤等，包括部分来源于固有肌层 大肠病变 3 2 1 巨大平坦息肉 直径大于2cm的 平坦息肉 粘膜下肿瘤 粘膜肌层或粘膜下层的肿瘤 类癌 尚未累及肌层的直径小于2cm的类癌 L/O/G/O Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts Content Layouts
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