胆囊结石的超声诊断.PPTVIP

* 胆囊结石是最常见的胆囊疾病，发病率约10%-20%，多发于成年人，也可见于儿童；尤其是那些有过静脉营养史及慢性容血疾病的儿童， * 胆囊结石的化学种类：胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石 胆固醇结石成分为纯胆固醇或以胆固醇为主，表面多成白色或是黄色； 胆色素结石主要成分为胆色素，成棕色或橘红色泥砂状； 混合性结石主要由胆色素、胆固醇和钙盐组成。 * 临床表现主要是：高脂餐后突发中上腹或右上腹疼痛，并向肩背部放射；常伴有恶心呕吐等消化道症状，体征主要是：右上腹部压痛，莫非似征阳性。部分病人与慢性胆囊炎并存。 * 胆囊结石的典型超声表现主要为三点： 胆囊腔无回声区内可探及一枚或数枚强回声 强回声后方伴有干净的声影，为结石对声能的吸收及对声束反射和折射的综合效应，对确定胆结石比强回声更具有特异性，根据声影常可以追踪无明显强回声的结石或隐藏的结石， 强回声可随体位变化而移动，这就是我们说的滚石征，当病人从左侧卧位转到仰卧位时容易引起结石的移动，我们在检查过程中应尽量保持固定断面并使探头不离开病人，必要时可用探头轻轻冲击腹壁，促使轻微粘连的结实与胆囊壁分离 * 对于无胆汁结石，确定其确实位于胆囊床的位置并证实结石外层有胆囊壁回声的存在至关重要，其特征为在声影顶端的强回声带外表包绕一层很细的低回声或无回声线这一结构被称为“WES”三联征 * 如果结石小于2或3毫米，可能不出现声影，仅表现