脊柱和骨盆骨折.PPTVIP

1、脊髓损伤：休克期：出现弛缓性瘫痪，运动、反射、括约肌功能丧失。2到4周后变成痉挛性瘫痪。肌张力增高、腱反射亢进，出现病理性锥体束征。 医学课件园 * ●截瘫（胸段脊髓损伤）●四肢瘫（颈段）●脊髓半切征；同侧肢体运动、深感觉消  失，对侧肢体痛、温觉消失。●脊髓前综合症：四肢瘫、下肢瘫重于上肢瘫。●脊髓中央营周围综合征：四肢瘫、上肢 重于下肢。 医学课件园 * 2、脊髓圆锥损伤（脊髓终止于第1腰椎下缘）；临床表现：会阴部皮肤鞍状感觉消失、括约肌功能丧失、大小便失禁。截瘫指数计算： 医学课件园 * 3、马尾神经损伤：表现驰张性瘫痪、感觉功能及括约肌功能丧失，但没有病理性锥体束征。 脊髓主要功能为：运动、感觉、括约肌三部各种功能丧失程度以0、1、2表示0为正常，1为部分丧失，2为完全丧失。例：某一伤员下肢完全不能活动，感觉部分消失，二便不能自主，其截瘫指数为5 医学课件园 * 并发症呼吸衰竭与呼吸道感染泌尿生殖道感染和结石褥疮体瘟失调 医学课件园 * 治疗：非手术治疗： 脱水疗法、激素应用、高压氧、针灸、加强营养、补充高蛋白、高碳水化合物。 医学课件园 * 手术治疗：●手术指征： 1、脊柱骨折、脱位有关节交锁者。 2、复位不满意，有不稳因素存在。 3、有骨折片压迫脊髓者。