餐饮业服务单位日常监督检查记录表.pdf

餐饮业服务单位日常监督检查记录表 被检查单位： 负责人： 地址： 电话： 序 监督项目 检查结果 号 1 餐饮服务许可证 有 □无 □ 2 从业人员体检培训合格证 有 □无 □ 食物中毒应急预案 3 有 □无 □ 原料 原料采购索证索票 4 有 □无 □ 采购 与贮 生熟混放 存 有 □无 □ 冷藏设施设备正常运转 有 □无 □ 环境 防蝇、防鼠、防尘设施 5 有 □无 □ 卫生 加工用设施、设备、清洗、消毒 有 □无 □ 洗手消毒设备 有 □无 □ 加工过 一般要求 清洗池 6 有 □无 □ 程的卫 生 出售感官异常或变质食物 有 □无 □ 专间特殊要求 五专（专用房间、专人制作、专用工 有 □无 □ 具容器、专用冷藏设施、专用洗手设 施）符合要求 7 食品 五专管理（专店采购、专人负责、专柜存放、专有工 有 □无 □ 添加 具、专用台帐） 剂使 用情 况 8 规范 与餐厨垃圾收运者签定合同 有 □无 □ 厨房 废弃 物处 理 建立餐厨垃圾处理台帐 有 □无 □ 9 餐饮 餐饮具清洗、消毒 有 □无 □ 具及 消毒 保洁设施 有 □无 □ 执法检查成员： 餐饮服务提供者： 检查时间： 年 月