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α、白细胞介素-6水平的检测及临床意义 201oOctober’v.144No5FJ ujianMedUniv………359 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者血清肿瘤坏死因子.oc, 白细胞介素一6水平的检测及临床意义 陈公平,林其昌,黄建钗,赵建铭,陈华 摘要:目的初步探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者血清肿瘤坏死因子一a(TNF-a),白 细胞介素一6(IL-6)水平的变化及临床意义,并揭示其与0SAHS相关心脑血管病可能存在的相关性.方法(1) 收集单纯鼾症30例,OSAHS患者轻度45例,中度65例,重度68例,采用酶联免疫吸附法(ELIsA)检测血清 TNF_a,IL一6水平,行相关分析,并计算各组心脑血管病患病率.(2)对接受/未接受经鼻持续气道正压通气(nC— PAP)治疗的中重度OSAHS者随访2月,观察有效nCPAP治疗后TNF-a,IL一6水平的变化.结果(1)血清 TNF-~,IL-6水平随OSAHS病情加重而升高,以重度OSAHS组最高.血清TNF-a,IL一6水平与AHI,tpO.呈 正相关,与MeanSpOz,MinSpOz呈负相关.随OSAHS病情加重,心脑血管病患病率逐渐增加.(2)中重度OS— AHS患者接受有效nCPAP治疗2月后血清TNF-a及IL-6水平下降;而未接受nCPAP治疗者未发现类似变化. 结论OSAHS患者血清TNF-a,IL-6水平以及心脑血管病患病率均明显升高,提示TNF_a,IL-6水平可能与 OSAHS相关心脑血管病发生有关;有效nCPAP治疗可使TNF-a,IL-6水平下降,可能最终减少相关心脑血管病 的发生. 关键词:睡眠呼吸暂停,阻塞性;肿瘤坏死因子一a;自细胞介素一6 中图分类号:R563.8;R749.79文献标识码:A文章编号:1672—4194(2010)05—0359—04 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstruc— tivesleepapnea-hypopneasyndrome,OSAHS)患 者由于睡眠期间反复发生上气道阻塞,继而出现间 断性缺氧,交感神经兴奋性升高,内皮细胞功能障 碍,肾素一血管紧张素一醛固酮系统激活,氧化应激, 细胞因子释放异常,睡眠结构紊乱等一系列病理生 理改变,造成全身多器官损害,其中以0SAHS相关 心脑血管病最为显着,给社会及家庭造成沉重的经 济负担.本研究通过病例对照研究,观察OSAHS 患者血清肿瘤坏死因子一a(tumornecrosisfactor—d, TN卜a),白细胞介素一6(interleukin-6,IL一6)水平的 变化,以探讨其临床意义及与心脑血管疾病的相 关性. 1对象与方法 1.1对象选取2006年1月一2008年l1月笔者 医院呼吸内科睡眠实验室进行多导睡眠呼吸监测 的男性超重或肥胖[体质量指数(bodymassindex, BMI)gt;24kg/m.]患者(包括门诊及住院).人选标 准:(1)按照2002年中华医学会呼吸病学分会睡眠 呼吸疾病学组制定的成人OSAHS诊治指南(草案) 中OSAHS的诊断标准[1],确诊为单纯性鼾症 30例,OSAHS轻度45例,中度65例,重度68例; 收稿日期:2010—08—27修回日期:2010—10—26 作者单位:福建医科大学附属第一医院呼吸内科,福州350005 作者简介:陈公平(1968一),男,副主任医师 (2)从未接受过任何针对OSAHS治疗;(3)愿意签 署知情同意书,同意参加本次临床研究.排除标 准:神经肌肉障碍性疾病,感染性疾病,风湿免疫性 疾病,肿瘤,周围血管病,凝血功能障碍,肝肾疾病, 且近期3月内有创伤,手术史,应用激素及免疫抑制 剂,应用自由基清除剂.中重度133例中,58例接 受经鼻持续气道正压通气(nasal—continuousposi— tiveairwaypressure,nCPAP)治疗,设为治疗组; 65例未接受任何针对OSAHS治疗,设为对照组; 另有10例因使用降压,降糖治疗被排除.123例研 究对象随访2月,随访期间均未接受包括降压,降糖 及其他任何针对OSAHS的治疗措施等其他治疗 措施. 1.2方法 1.2.1多导睡眠呼吸监测监测对象在监测当天 不午睡,禁饮酒,咖啡及镇静剂,21:30经Polys— mith系统(美国Neurotronics公司)监测整夜7h 以上睡眠过程.记录下列指标:呼吸暂停低通气指 数(apnea—hypopneaindex,AHI);平均血氧饱和度 (meanpulseoximetricsaturation,MeanSpO2),最 低血氧饱和度(minimalpulseoximetricsaturation, MinSpOz),夜间血氧饱和度低于90时间(