肥厚性心肌病.PPT

4.各种类型心律失常，包括房扑、房颤、多发性室性早搏。其中以室性早搏最为多见，约50%呈成对室早或室速，部分患者合并预激综合征。 超声心动图 1.典型肥厚型梗阻性心肌病 ①室间隔不称性肥厚，室间隔厚度与左室后壁厚度之比＞1.3~1.5:1，室间隔厚度至少＞15mm; ②二尖瓣前叶在收缩期前移;CD段呈“驼峰”样改变； ③左心室腔缩小，流出道狭窄。 ④左心室舒张功能障碍，包括顺应性减低，快速充盈时间延长，等容舒张时间延长。 ⑤运用多普勒法可以了解杂音的起源和计算梗阻前后的压力差。 2. 肥厚型非梗阻性心肌病 室间隔明显増厚，与左室壁厚度之比＜1.3:1，也可有前侧游离壁增厚。 3. 心尖肥厚型心肌病 是肥厚型心肌病的一个亚型。 从国外资料看来，肥厚性心肌病在西方主要为非对称性室间隔肥厚为主，美国明尼苏达大学医学院报道一组病例： 非对称性室间隔肥厚占90% 累及乳头肌水平2% 心尖部及左室后侧壁肥厚3% 室间隔均匀肥厚5% 但是日本资料在肥厚性心肌病中心尖部肥厚占26.5—50%。在欧洲，心尖部肥厚也较少，约占肥厚性心肌病的2—4%。我国过去报道也很少，而在近年已发现逐渐增多。我所近年来已诊断此类心肌病有数十例之多，说明在东方人种中此类心肌病颇为常见。 超声心动图检查对本病有特殊诊断价值，正常人心脏在舒张期时心尖部厚度为9.4±3.1mm，而在心尖部肥厚型心肌