肱骨近端骨折Neer分型及治疗 .PPT

两部分的小结节骨折（比较罕见，易漏诊） 1，对于移位明显的骨块，若不复位，可影响肩关节内旋。 2，常采用三角肌-胸大肌间隙入路，对骨质量良好者可采用空心螺钉固定；骨质疏松者可采用骨折块间缝合加“8”字张力带固定。 两部大结节骨折 1  骨质良好年轻患者，经皮穿针撬拨，内固定 两部分外科颈骨折 2 老年，骨质疏松严重，切开复位锁定板内固定，效果良好 单纯撕脱型大结节骨折，常需切开复位固定（缝合固定或螺钉固定） 单纯撕脱型大结节骨折，骨折块大可行螺钉固定 单纯撕脱型小结节骨折（罕见且易漏诊，创伤series或CT易发现） 单纯撕脱型小结节骨折（罕见且易漏诊，创伤series或CT易发现） 单纯撕脱型小结节骨折，（钛缆和加压螺纹的固定，术后随访效果较满意） Neer三部分骨折的治疗 对于三部分骨折，保守治疗结果较差。目前趋势认为，对于不极其复杂的三部分骨折，切开复位内固定有较高满意率。 对于骨质严重疏松或者骨折严重粉碎者，切开复位内固定很难达到满意的复位和固定；术后易骨不连、畸形愈合和肱骨头坏死等，且术后不能早期功能锻炼、预后较差，可采用人工关节置换术。 Neer三部分骨折切开复位锁定钢板内固定是个良好的选择  Neer三部分骨折切开复位锁定钢板内固定是个良好的选择 锁定板使用，术中图片 锁定钢板的好处 可以做到相对微创。 同时通过加强铆线加强周围