肺炎临床、影像的PPT课件.ppt

右上干酪性肺炎图像：大片斑片影,密度不均,中间呈虫蚀样改变 医学资料 * 其他病原体所致的肺炎：金葡菌、肺炎克雷白杆菌等 急性肺脓肿 医学资料 * 右下肺癌X线 类似肺炎； 但无急性感 染表现； 血白细胞也 正常；进一 步检查可协诊。 医学资料 * 医学资料 * 胸痛时应与渗出性胸膜炎、肺梗塞等鉴别 有消化道症状时与急腹症鉴别 医学资料 * 右侧包裹性积液 医学资料 * 抗菌药物治疗 首选：青霉素 对青霉素过敏者：红霉素、林可霉素 重症患者：第一、二、三代头孢菌素 疗程：通常为14天，或在退热后3天停药或改 为口服，维持数日 医学资料 * 支持疗法 卧床休息 补充热量、水分、蛋白质及维生素等 医学资料 * 并发症的处理 若体温降而复升或3天内仍不下降者，可能有细菌耐药、肺炎球菌的肺外感染、混合感染、药物热或并存其他疾病 怀疑脓胸患者，应积极排脓引流 医学资料 * 重症肺炎 重症肺炎：通常被认为是需要收入ICU的肺炎。在中华医学会呼吸病学分会公布的CAP 诊断和治疗指南中将下列症征列为重症肺炎的表现:①意识障碍②呼吸频率30次/min ③PaO260mmHg, 氧合指数( PaO2/FiO2) 300, 需行机械通气治疗; ④血压90/60mmHg;⑤胸片显示双侧或多肺叶受累