肝硬化门脉高压症介入治疗进展.docVIP

肝硬化门脉高压症介入治疗进展 . 474.堕亟垫笙蔓鲞蔓塑呈!!!!!!:!!:墨 forseverehemangiomasofinfancy[Jj.NEnglJMed,2o08,358 (24):2649—2651. [12]郑勤田,伍连康,容文星,等.平阳霉素局部注射治疗小儿血管瘤 [J].中华外科杂志,1991,29(5):290. [13]贾暮云,金志勤,樊功为,等.平阳霉素治疗颌面部血管瘤(附27 例II缶床分析)[J].上海口腔医学,1994,3(3):137—138. [14]王丹丹.口腔颌面部血管瘤及脉管畸形治疗的研究进展[J].昆明 医学院,2007,(2B):150—153. [15]赵吉虹,赵怡芳,陈新明,等.平阳霉素与鱼肝油酸钠对血管硬 化作用的比较研究[J].华西口腔医学杂志,1997,15(2):97. [16]郑家伟,陈传俊,张志愿.平阳霉素瘤内注射治疗口腔颌面部血 管瘤,血管畸形的系统评价[J].中国口腔颌面外科杂志,2003,1 (2):102—105. [17]寿伯泉,寿卫东,杨震,等.平阳霉素治疗血管瘤不良反应和并发症 的临床分析[J].临床口腔医学杂志,2006,22(3):171—173. [18]李永生,王定安,李映芳,等.5%鱼肝油酸钠与平阳霉素对猪正 常唇组织的作用[J].临床口腔医学杂志,1999,15(1):23—24. [19]METERE.Biomedicaleffectsoflaserapplication【J].1aserSurg Med,1985,5:31. [2O]周国瑜,余伏成,张志愿,等.Nd:YAG连续激光治疗颁面深部海 绵状血管畸形的相关实验研究一Nd:YAG连续激光照射致兔面神 经热效应的肌电研究[J].口腔颌面外科杂志,2000,10(1):271. [21]李宁辉,张焕英.连续Nd:YAG激光治疗口腔颌面部血管畸形 [J].上海口腔医学,2001,10(1):81—82. [22]朱浪涛,许开元.婴儿颌面部血管瘤五例[J].放射学实践,2010,25 (1):1l1一l12. 肝硬化门脉高压症介入治疗进展 吴军闫雪华 【摘要】肝硬化合并门静脉高压症者常伴有急性食管一胃底静脉曲张破裂出血(EVB),EVB是肝硬化门静脉高压症严重的并发 症之一;年发生率5%～15%,首次出血死亡率可达15%～35%,存活者再出血率高达80%,死亡率高.常规治疗由于各种技术原因难以 取得满意疗效,近年放射介入技术联合应用取得了较为满意的疗效,力求治疗方法具备安全,微创,病死率低,近期及远期效果满意的 特点,放射介入技术不失为一种有效的治疗方法. 【关键词】肝硬化;门静脉高压;食管一胃底静脉曲张破裂出血;放射介入治疗 文献标识码:A文章编号:1004—2725(2011)08—0474—03 肝硬化失代偿期患者的门静脉高压症是其首要 的病理生理变化.肝硬化合并门静脉高压症者常伴有 急性食管一胃底静脉曲张破裂出血(EVB)和脾功能亢 进,EVB是肝硬化门静脉高压症严重的并发症之一, 年发生率5%～15%,首次出血死亡率可达15%～35%, 存活者再出血率高达80%,且死亡率更高.传统治疗 多采用内科药物,外科手术,内镜下硬化及套扎等方 法.但由于内科药物治疗疗效有限,再出血率及死亡 率均较高Ⅲ;外科手术对于肝功能损害较重,ChildB 级以下患者视为禁忌症;内镜下治疗由于不能降低门 脉高压而再出血率高,尤需长期反复治疗.因此,对于 食管胃底静脉曲张及出血的预防和治疗选择其他治 疗途径就显得尤为重要.近年来,肝硬化门脉高压介 入治疗技术研究进展迅速,日臻成熟,现作一综述. 1食管一胃底静脉曲张的介入治疗 1.1经皮经肝胃食管曲张静脉栓塞术经皮经肝胃 食管曲张静脉栓塞术(percutaneoustranshepatic varicealembolization,PTHVE),1974年瑞典学者 作者单位:730046甘肃兰州,兰州市第二人民医院放射科(吴军),肝 病科(闫雪华) Lunderquist[21最先介绍并应用于临床.以往由于设备要 求高,介人器械少,操作难度大而较少应用于临床,近 年由于材料科学的发展,介入器械及设备的不断更新, 这一疗法在国内外临床得到广泛推广.该栓塞术可以 显示全部的曲张静脉血管及门一体分流情况,有效地 达到止血的目的,同时有利于防止新的侧枝血管形成. 而作为微创手术,对肝功能的影响较少,适合于Child c级以上的患者.存在的问题是如有凝血功能障碍又不 能纠正应列为禁忌症,另外栓塞后门静脉压力有增高. 1.2经皮经脾胃食管曲张静脉栓塞术经皮经脾胃 食管曲张静脉栓塞术(percutaneoustranssplennic varicealemboli