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2019年中药复方提高体外受精胚胎移植临床妊娠的作用机理研究进展 　　 中药复方提高体外受精胚胎移植临床妊娠的作用机理研究进展本文关键词：受精，研究进展，复方，胚胎，体外 ? 　　 中药复方提高体外受精胚胎移植临床妊娠的作用机理研究进展本文简介：摘要：体外受精-胚胎移植（invitrofertilization-embryotransfer,IVF-ET）的临床成功应用为不孕不育症患者开辟了新的治疗途径。目前，采用该辅助生殖技术的临床妊娠率仍然偏低，近年来，中药复方介入辅助生殖技术，在改善和调整患者机体和促孕方面具有较好临床疗效。本文检索近 ? 　　 中药复方提高体外受精胚胎移植临床妊娠的作用机理研究进展本文内容： ? 　　 　　摘要：体外受精-胚胎移植（invitrofertilization-embryotransfer,IVF-ET）的临床成功应用为不孕不育症患者开辟了新的治疗途径。目前，采用该辅助生殖技术的临床妊娠率仍然偏低，近年来，中药复方介入辅助生殖技术，在改善和调整患者机体和促孕方面具有较好临床疗效。本文检索近年相关临床理论和现代细胞分子生物学研究文献，对中药复方在子宫内膜、卵泡液及血清因子、卵巢储备功能、机体免疫等多方面提高体外受精-胚胎移植临床妊娠率的作用机理进行归纳总结，IVF-ET中的理论内涵，以期为中药复方提高IVF-ET临床妊娠率的作用机制提供分子生物学依据，发挥中医药复方在辅助生殖技术中的优势，为IVF-ET各阶段提供更经济有效的诊疗方案。 ? 　　 　　 ? 　　 　　关键词：中药复方；体外受精-胚胎移植；中医辅助治疗； ? 　　 　　 ? 　　 　　体外受精-胚胎移植（Invitrofertilization-embryotransfer,IVF-ET）技术是治疗临床不孕症的一种新兴技术，而控制性超促排卵（Controlledovarianhyperstimulation,COH）是IVF-ET的关键环节[1].由于在该过程中能促使性腺激素诱发多卵泡发育、成熟，体内激素环境的异常变化可能会引起卵泡发育不同步，从而导致胚胎种植率、胚胎质量下降，目前采用该辅助生殖技术的临床妊娠率仍然偏低（不超过50%）[2,3].但近年来，中药复方介入辅助生殖技术，并在改善和调整患者机体促孕方面表现出有较好的临床疗效，对于提高卵母细胞和胚胎质量以及妊娠结局方面有积极作用[4],基于中医药复方的多角度、多靶点的作用趋势，本文结合近几年的相关文献报道，对中医药复方对IVF-ET的作用机制进行综述。 ? 　　 　　 ? 　　 　　1中药复方介入IVF-ET技术的研究现状 ? 　　 　　 ? 　　 　　IVF-ET是目前临床应用十分成熟辅助生殖技术，其优点在于对捕获卵子数、卵子质量、精子质量、子宫内膜受容性等技术的成熟应用，而在IVF-ET的治疗过程中，卵子质量与子宫内膜受容性治疗成功的关键因素，只有具备优良的卵子质量和最佳子宫受容状态，才能提高IVF-ET的妊娠成功率。目前临床上用于改善卵泡及子宫受容性的主要手段是药物调节，西药主要是FSH、GH、孕激素、雄激素等，通过对激素的调节作用改善子宫内膜激素的平衡机制。中药的调节作用主要集中在补肾类药材，如紫河车、菟丝子、巴戟天等，虽然目前对中药复方联合IVF-ET技术应用的分子机制尚不完全明确，但中药复方的调节作用相比西药更具有临床优势，多成分、多靶点的作用趋势，再加之中医辩证论治的的思想，从整体平衡的角度调整激素状态，在临床取得了较好的效果。 ? 　　 　　 ? 　　 　　中医治疗不孕症历史悠久，其“种子必先调经”、“两精相搏，故而有子”等理论在现代医学临床中仍有指导意义。祖国医学认为“肾主生殖，肾气足则精充，任通冲胜则气血调和，故而能有子嗣”;若“肾气不足，则肾精不藏，气血失调”,故而补肾调经是中医治疗不孕症的基础理论。补肾益天癸，调冲任不但能滋养肝血、肾阴，还能调达肝气，使冲任二脉气血顺畅，冲任通则肝肾和调，卵子自能摄精成孕。中医药对IVF-ET者临床优势主要体现在以下几个方面：首先是中医“辨证论治、整体观念”,根据不同患者的体质、临床证候等因素，在不同调理阶段对处方随证加减。其次是临床处方的“辨证合参”、“七情配伍”.第三，是中医药复方多组分、多效应、多靶点的作用，实现对疾病多信号途径的激活，多途径共同实现对病势的调节。 ? 　　 　　 ? 　　 　　补益肝肾类中药大多具有调节性腺激素分泌的作用，对改善控制性超促排卵（Controlledovarianhyperstimulation,COH）有积极作用[5],现代药理学研究显示，补益肝肾类中药具有明显雌激素样作用，可显着调节血清雌二醇、孕酮的表达水平，对垂