中风病恢复期(后遗症期)中医药治疗.PPTVIP

闭证—痰浊瘀闭证（阴闭） 以化痰熄风，宣郁开窍。用涤痰汤加减。常用半夏、茯苓、橘红、竹茹化痰；郁金、石菖蒲、胆星豁痰开窍；天麻，钩藤、僵蚕息风化痰。有化热之象者，加黄芩、黄连；见戴阳证者，属病情恶化，宜急进参附汤、白通加猪胆汁汤救治。 脱证（阴竭阳亡） 突然昏仆，不省人事，目合口张，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉细弱或脉微欲绝。 证机概要：正不胜邪，元气衰微，阴阳欲绝。 脱证（阴竭阳亡） 治以回阳救阴，益气固脱。用参附汤合生脉散加味。常用人参附子补气回阳；麦冬、五味子、山萸肉滋阴敛阳。阴不恋阳，阳浮于外，津液不能内守，汗泄过多者，可加龙骨、牡蛎敛汗回阳；阴精耗伤，舌干，脉微者，加玉竹、黄精以救阴护津。 恢复期 中脏腑者，神志由昏迷逐渐转清，半身不遂逐渐恢复，说明其向中经络转化，病势为顺，预后多好。若出现顽固性呃逆、呕吐、厥脱、呕血、便血者，此为中风变证、危候，预后差。邪盛正伤，虽经救治，可迁延为中风后遗症，见半身不遂，口舌歪斜等，要积极治疗。 风痰瘀阻证：搜风化痰，行瘀通络。解语丹加减。 气虚络瘀证：益气养血，化瘀通络。补阳还五汤回减。 肝肾亏虚证：滋养肝肾。左归丸合地黄饮子加减 恢复期--风痰瘀阻证 口眼歪斜，舌强语蹇或失语，半身不遂，肢体麻木，苔滑腻，舌暗紫，脉弦滑。 证机概要：风痰阻络，气血运行不利。 恢复期--风痰瘀阻证 治以搜风化痰，行瘀通络。用解语丹加减。常用天麻、胆星、天竺黄、半夏、陈皮息风化痰；地龙、僵蚕、全蝎搜风通络；远志、菖蒲化痰宣窍；桑枝、鸡血藤、丹参、红花祛风活血通络。 恢复期--气虚络瘀证 肢体偏枯不用，肢软无力，言语蹇涩或不语，感觉减退或消失，面色萎黄，气短乏力，手足肿胀，舌质淡紫或有瘀斑，苔薄白，脉细涩或细弱。 证机概要：气虚血瘀，脉阻络痹。 恢复期--气虚络瘀证 治以益气养血，化瘀通络。以补阳还五汤回减。黄芪补气以养血；桃仁、红花、赤芍、归尾、川芎养血活血，化瘀通经；地龙、牛膝引血下行，通络。血虚甚，加枸杞、首乌藤以补血；肢冷，阳失温煦，加桂枝温经通脉；腰膝酸软，加川继、桑寄生、杜仲以壮骨，强腰膝。 恢复期--肝肾亏虚证 半身不遂，患肢僵硬，拘挛变形，舌强不语，或偏瘫，肢体萎缩，舌红脉细，或舌淡红，脉沉细。 证机概要：肝肾亏虚，阴血不足，筋脉失养。 恢复期--肝肾亏虚证 以滋养肝肾。用左归丸合地黄饮子加减。左归丸（熟地黄、山药、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝）；地黄饮子（生地黄、山萸肉、巴戟天、石斛、肉苁蓉、五味子、肉桂、茯苓、麦冬、炮附子、石菖蒲、远志、生姜、大枣、薄荷）。用地黄、首乌、枸杞、山萸肉补肾益精；麦冬、石斛养阴生津；当归、鸡血藤养血和络。若腰腿软较甚加杜仲等补肾壮腰。 4、补阳还五汤加减32项 补阳还五汤是治疗半身不遂和痿症的名方： 黄芪60 川芎10 赤芍15 归尾10 桃仁9 红花9 地龙 9 （克） 1、中风急性加防风 2、兼神志不清加菖蒲、远志 3、兼语言不利者加菖蒲、远志、桂枝、生蒲黄 4、兼有口眼歪斜者加菖蒲、生僵蚕、白附子、全蝎 5、兼有偏头痛者加茺蔚子、钩藤 6、兼有眩晕者加菊花、蔓荆子 7、兼口噤或唇缓涎出者加钩藤、僵蚕 8、见失眠者加夏枯草配半夏或女贞子配旱莲草 9、兼血压高者加珍珠母、石决明、磁石、牛膝，黄芪用量宜少；若血脂高者加山楂、大黄 10、兼血压偏低者黄芪宜加量，恐其性温过升，可均加知母、花粉凉润之品以制之 11、若半身不遂已久，脉虚缓无力者重用黄芪；若病日不久，邪气仍盛，正气未衰，脉弦有力者不用黄芪为宜；若瘫痪日久，曾用过桃仁红花、归尾等活血药，效果不明显者可改用水蛭、虻虫等活血药，以破瘀通络 12、若以下肢瘫痪无力为主者加补肝、肾之剂，如桑寄生、功劳叶、千年健、枸杞、川断、牛膝、地黄、山萸肉、锁阳、肉苁蓉；上肢瘫痪为主者加桂枝；右瘫痪加人参、白术，左瘫痪加熟地、杭菊；腰脊无力加枸杞、杞子 13、弱智休委软较重者加虎骨、熟地、石决明、龙骨、牡蛎。 14、若肢体寒冷者加肉桂、附子 15、若肌肉萎缩者回鹿角胶、阿胶、鱼鳔。 16、若痰盛者加天竺黄、南星、桔红 17、若大便秘结者加麻叶、杏仁、枳实民、莱菔子、酒大黄 18、兼大便失禁者加熟地、山萸肉、肉桂、五味子；小便不利者加车前草、旱莲草。 19、兼有自汗而气短、脉虚弱缓或先天不足者加倍黄芪或人参、鹿茸、熟地。 20、兼关节痛而脉促者加乳香、没药 21、若肝火盛而脉弦数口苦者加龙胆草、山栀、黄芩。 22、若伤阴者（舌质红、无苔、脉细数）加白薇、麦冬、玉竹 23、若痰温重者（苔腻、脉滑）加菖蒲、天竺黄、霍香、青皮。 24、若心下痞（自觉胃脘部痞闷不适）而气不利者加台乌、青皮 25、若纳少胸闷者加枳壳、陈皮、白术 26、若心下痞而善太息者加人参。 27、若脉