临床合理用血.PPT

新鲜冰冻血浆（FFP） 作用：扩充血容量，补充凝血因子。 适用： ① 补充凝血因子； ② 大面积创伤、烧伤。 要求与受血者ABO血型相同或相容37℃摆动水浴融化 用法:? 通常首次剂量为10mL/㎏体重，维持剂量为5mL/㎏体重。同型输注或ABO血型相容。应用时在37℃水浴中融化，用输血器输注，输注速度为5～10mL/分。不能在室温下或自来水中融化，以免纤维蛋白被析出。融化后不宜再冻存。 ? 输注与护理: 心功能不全、年老体弱和婴幼儿患者输注速度要慢，以防导致循环超负荷。 普通冰冻血浆（FP） FFP保存一年后即为普通冰冻血浆 作用：补充稳定的凝血因子和血 浆蛋白。适用： ①主要用于补充稳定的凝血因子缺乏,如Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子缺乏； ②手术、外伤、烧伤、肠梗阻等大出血或血浆大量丢失 要求与受血者ABO血型相同 用法? 同新鲜冰冻血浆。 ? 输注与护理? 同新鲜冰冻血浆 用法? 同新鲜冰冻血浆。 输注与护理? 同新鲜冰冻血浆 冷沉淀（Cryo） 适用: ①甲型血友病; ②血管性血友病(vWD) ③纤维蛋白原缺乏症 要求与受血者ABO血型相同或相容 用法? 治疗甲型血友病按每袋含因子Ⅷ80IU计算，轻度出血给10～15IU/㎏体重，中度出血给20～30IU/㎏，重度出血给40～50IU/㎏。治疗血管性血友病的剂量为每10㎏体重输1袋；补充纤维蛋白原一般成人每次输8袋。 输注与护理? 在37℃水浴中融化后以患者可以耐受的最快速度输入 输血安全与临床合理用血 检验科 李义平 前言 输血是现代医学的重要组成部分，如果应用得当，可以挽救 患者生命和改善健康状况。但是，血液传播疾病和输血不良反应对患者健康的威胁使我们对输血安全时刻不能掉以轻心。 合理用血 所谓合理用血就是严格按照输血指征给病人进行输血治疗。 具体的讲，就是根据病人的病情需要而又不能用其他办法替代的输血治疗。需要输血时必须用血，不需要输血时坚决不输。 合理用血 世界卫生组织对合理用血的定义： 合理用血是输注安全的血液用品，仅用于治疗能导致患者死亡或引起患者处于严重情况而又不能用其他方法有效预防和治疗的疾病。 安全输血 安全输血就是使用合法血站提供的合格血液为需要治疗的病人进行治疗。 具体地讲，就是临床使用的血液必须是经过合法采供血机构严格检测的血液，尽量避免或减轻输血不良反应或经输血传播疾病。 安全的血液是当输注给病人血液时，不会给病人带来任何有害的影响，而只有好处的血液。 怎样做到科学、合理用血？ 归纳为四个方面： 1.临床输血的评估 2.坚持科学合理输血原则 3.严格掌握输血指征 4.正确使用血液成分制品 1.临床输血的评估 决定给别人输血前应考虑的几个问题： （1）期望病人的临床情况获得什么样的改善？ （2）是否可以减少失血来减少病人对输血的要求？ （3）是否还有其它替代输血的疗法？ （4）该病人输血特定的临床或实验室指标是什么？ 2.坚持临床输血原则 （1）能不输血尽量不输血 （2）能少输的，不多输 （3）大力开展成分输血、自身输血，做到科学合理用血（缺什么，补什么) 严格掌握输血指征 手术及创伤输血指南 红细胞　　用于需要提高血液携氧能力，血容量基本政常或低血容量已被纠正的患者。低血容量患　　者可配晶体液或胶体液应用。　　1． 血红蛋白＞100g/L,可以不输。　　2． 血红蛋白＜70g/L,应考虑输。　　3． 血红蛋白在70~100g/L 之间，根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。  血小板 用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。　　1． 血小板计数＞100×109/L，可以不输。　　2． 血小板计数＜50×109/L，应考虑输。　　3． 血小板计数在50~100×109/L之间，应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。　　4． 如术中出现不可控渗血，确定血小板功能低下，输血小板不受上述限制。　　  新鲜冰冻血浆（FFP）用于凝血因子缺乏的患者。　　1． PT或APTT＞正常1.5倍，创面弥漫性渗血。　　2． 患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后（出血量或输血量相当于患者自身血容量）。　　3． 病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。　　4． 紧急对抗华法令的抗凝血作用（FFP：5~8ml/kg）。 全血　　用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者，或患者存在持续活动性出血，估　　计失血量超过自身血容量的30%。　　回输自体全血不受本指征限制，根据患者血容量决定 内科输血指南 红细胞：　　用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.