- 1、本文档共10页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
查看更多
预防 主要是减少积累伤 长期坐位工作者需注意桌、椅高度,定时改变姿势 职业工作中常弯腰劳动者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽腰带 治疗后病人在一定时间内佩带腰围,但应同时加强背肌训练,增加脊柱的内在稳定性 如需弯腰取物,最好采用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对椎间盘后方的压力 颈肩痛 解剖生理概要 脊柱颈段构成 脊柱颈段有7个颈椎,6个椎间盘。第2-6颈椎的横突有孔,称为横突孔,其间为椎动脉通过。当颈段脊柱不稳定,或椎体侧方骨质增生时,可刺激椎动脉使其痉挛,继发颅内出血。颈椎椎体上缘之侧后方有嵴状突起,称为钩突,椎体下缘之侧后方呈斜坡状。下一椎体的钩突与上一椎体的斜坡构成钩椎关节(Luschka关节),能防止椎间盘向侧后方突出,但当其退行性变而增生时,反可刺激侧后方的椎动脉,或压迫后方的颈神经根 颈椎之间的连接特点 颈椎之间的连接有以下特点:①椎体间有五个关节相连,及椎间盘、两侧钩椎关节和两侧关节突关节;②后纵韧带在颈段较宽,经常退变钙化,是导致椎管前后径狭窄,脊髓受压的一个重要原因;③颈部之棘上韧带特别坚强,形成项韧带,其退变钙化也是颈痛原因之一 颈脊柱的活动 颈部屈伸主要发生在下颈段 。任何一节段因病活动受限后,相邻节段颈椎各关节及韧带所承受的压力均明显增加,从而产生关节、椎间盘、韧带的变性 臂丛组成及其主要分布区 ? 颈5-胸1脊神经前支组成臂丛,其分支支配肩胛、肩、胸肌及上肢肌肉及皮肤。脊神经的支配虽然有一定重叠,但有其主要分布区:上肢外侧为颈5支配区;拇指为颈6支配区;示、中指为颈7支配区;前臂内侧、环、小指为颈8支配区;上臂内侧为胸1支配区 病因及分类 大致与腰腿痛相似 指颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征 颈椎病Cervical Spondylosis 病因 颈椎间盘退行性变 是颈椎病的发生和发展中最基本的原因 损伤 急性损伤可使原已退变的颈椎和椎间盘损害加重而诱发颈椎病;慢性损伤对已退变颈椎加速其退变过程而提前出现症状 颈椎先天性椎管狭窄 胚胎或发育过程中椎弓根过短,椎管矢状径小于正常(14-16mm) 腰腿痛和颈肩痛 腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛,可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状 颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛,有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状 腰腿痛 解剖生理概要 脊柱腰段、骶段生理性弯曲特点 脊柱腰段生理性前凸,而骶段后凸。当直立活动时,各种负荷应力均集中在腰骶段,尤其是两个相反弯曲的交界处,故该处容易发生急、慢性损伤及退行性变化 脊柱连接、稳定和平衡结构 脊柱依靠椎间盘、关节突关节、前后纵韧带、黄韧带、棘上、棘间韧带、横突间韧带等将各脊椎连接而成。骶棘肌、腰背肌和腹肌等协助增强其稳定性。以上任何一种结构的病损,均会使脊柱的稳定和平衡受到破坏而产生症状 椎间盘构成及特点 椎间盘是由上、下软骨板,中心的髓核及四周的纤维环构成。目前多数研究证实,仅纤维环表层有细小血管供应及窦椎神经支配,而软骨板及髓核无血管、神经结构,故椎间盘损伤后难以自行修复 体位与职业和腰段脊柱退变或损伤的关系 通过椎间盘测压发现,前屈位活动和负重是导致腰段脊柱退变或损伤的不良姿势,故有相关职业劳动者易于发生腰腿痛 马尾神经走行及神经根管及椎间孔狭窄 脊髓在腰1椎管水平形成马尾神经,而腰神经则呈一角度向下、后、外经神经根管出椎间孔。因此,腰段椎管狭窄或小关节退变、增生使神经根管及椎间孔狭窄,均可刺激或压迫马尾神经、腰神经根而出现相应的症状和体征 病因和分类 损伤 炎症 退变 发育及姿势异常 肿瘤及类肿瘤 疼痛性质 局部疼痛:是由于病变本身或继发性肌痉挛所致。其部位较局限,多有固定的明显压痛点,用麻醉剂行局部封闭治疗,疼痛可在短期内迅速消失 牵涉痛或感应痛:亦称反射痛。是指腰骶椎或腹膜、盆腔脏器疾病时,刺激传递到脊神经后根或脊髓丘脑束神经元,通过“聚合-易化”或“聚合-投射”作用,使同一节段的神经元兴奋,在相应的皮肤支配区出现感觉异常。其疼痛部位较模糊,少有神经损害的客观体征,但可伴有肌痉挛 放射痛:是神经根受到损害的特征性表现。疼痛沿受损神经向末梢放射,有较典型的感觉、运动、反射损害的定位体征。病程长者有肌萎缩及皮肤神经营养不良性表现 压痛点 病人在俯卧位,放松肌肉后易找准压痛点。表浅组织疾患的压痛点常有特定的部位。如棘上或棘间韧带劳损压痛点在该棘突表面或两相邻棘突之间;第三腰椎横突综合症压痛点在横突尖端;臀肌筋膜炎时压痛点多在髂嵴内下方;臀上皮神经炎的压痛点在髂嵴外1/3;腰肌劳损的压痛点在腰段骶棘肌中外侧缘;腰骶韧带劳损的压痛点在腰骶椎与髂后上棘之间等。深部结构病变(小关节、椎体、椎间盘等)仅在该结构的体表处有深
文档评论(0)