跌倒的预防及护理06106.ppt

然而这一切发生在了南京的彭宇身上，自从彭宇案后，扶不扶摔倒老人，成为中国热议的话题。 　 南京彭宇案2006年11月20日早晨，一位老太在南京市水西门广场一公交站台等83路车。人来人往中，老太被撞倒摔成了骨折，鉴定后构成8级伤残，医药费花了不少。老太指认撞人者是刚下车的小伙彭宇，老太告到法院索赔13万多元。2007年9月4日下午4点半，鼓楼区法院一审宣判。法院认为，本案主要存在两个争议焦点： 　　1.彭宇与老人是否相撞 　　2.应赔偿的损失数额问题 法院认为本次事故双方均无过错。按照公平的原则，当事人对受害人的损失应当给予适当补偿。因此，判决彭宇给付受害人损失的40%，共45876.6元。  在彭宇案中，由于媒体的选择性的、不负责任的报道；对社会舆论产生了极大负面影响，并持续发酵；一时间徐老太是否说谎？及该案法官的“不是你碰倒得，你怎么去扶她？”成为众矢之的！此案的争议判罚，引发此后的中国的道德滑坡。 谁才是真正的受害者呢？ 这些事件之后民众对老人摔倒的反应是什么呢？ 摔倒=假摔 ？？？ 帮助变成围观 ！！！ LOGO 老年人跌倒的预防及护理 耳鼻喉科：王 莉 Company Logo Contents 对 象 筛 查 1 跌 倒 风 险 评 估 2 跌 倒 的 预 防 及 护理 3 跌 倒 后 的 处 理 4 Company Logo  定义： 跌倒(FALL)是指在预知或无预知的情况下，个体突然跌在地上或其他较低的位置。 按照国际疾病分类（TCD-10）对跌倒的分类，包括以下两类: ⑴从一个平面至另一个平面的跌落 ⑵同一平面的跌落 跌倒(FALL) Company Logo 一、对 象 筛 查 预防跌倒的第一步 筛查! 谁应该被筛查 所有住院病人，重点是老年人！ Company Logo 二、跌倒风险评估 如何评估? 内部因素评估：跌倒风险评估量表 外部因素评估：环境、设备、设施、制度法规 Company Logo 内部因素评估 一、年龄：≥65岁 为什么是我？ Company Logo 生理改变与跌倒 1.肌肉骨骼系统： 钙质流失：弯腰、驼背或骨折 关节退化、僵硬、疼痛 肌肉萎缩、肌力下降 Company Logo 2.感觉系统 神经传导速度变慢，对外界刺激的反应较不灵敏 对疼痛、碰触、震动的感受性变差，容易受伤而 不自知 平衡感变差、走路的步态不稳、重心不稳，易造 成跌倒 Company Logo ３.感官系统 (1)视觉改变 晶体和睫状肌调节能力变差：老花眼 视觉中枢退化，无法正确判断物体间的距离、大小和运动速度，因此阶梯、花色地毯易造成判断错误而发生跌倒 视网膜感光细胞功能降低，进入黑暗的房间时会因看不见东西而增加跌倒的危险性 Company Logo (2)听觉系统： 听力会随着老化而衰退，对声音的接受能力减弱，因而容易发生意外。 老年人对高频率声音的敏感度较差，反应变得较慢。 老年人的耳垢较干，堆积太多会造成传导性的听力丧失。 Company Logo 3.泌尿系统 前腺肥大：尿频、尿急、尿不尽 膀胱容积变小：夜尿 尿急及憋尿能力差 　　需要较頻繁地跑厕所，特別需要注意安全。尤其是在夜晚，常因太急或灯光昏暗而不 小心滑倒。 Company Logo 内部因素评估 二、跌倒史 过去一年跌倒过者再跌倒机率为2.3-2.8倍 只要跌倒过就要进行多因素的评估 Company Logo 内部因素评估三、用药史（较多老年人有各种基础疾病。）1、易引起跌倒的药物 药物类别 引起跌倒的原因 降压药 血压低 利尿剂 血压低、小便次数增加 降糖药 头晕 抗抑郁药 思睡、疲乏、视力模糊 镇静药 体位性低血压、视力模糊 安眠药、止痛药 晕眩、思睡 轻泻剂 腹泻、如厕增加 Company Logo 内部因素评估 2、多重用药更宜导致跌倒的发生：增加副作用、交互作用 3、开始用药或改变剂量时跌倒发生率较高 药物类别 引起跌倒的原因 抗胆碱药 低血压、瞳孔扩大、嗜睡 抗组胺药 嗜睡、注意力、警觉度下降 抗癲痫药 镇静、嗜睡、晕眩、运动失调 Company Logo 内部因素评估 何时筛查? 入院时、转入时 病情变化时 使用镇静／止痛／安眠／利尿／降压等药物时 跌倒时 周期性：每天、每周 Company Logo 外部因素评估 一、环境因素 如：环境陌生、路面湿滑、照明不足等。 二、设备、设施因素 如：病床较小、过高、上床不方便，马桶、浴池边无扶手、走廊内无扶栏，轮椅或