血气分析仪使用.PPTVIP

【临床意义】 血液的pH必须维持在一定范围内，才能维持细胞正常的新陈代谢。维持血液pH恒定主要取决于碳酸盐缓冲系统，根据Henderson-Hasselbalch方程（即H-H方程）：，可见与[H2CO3]比值是决定血液pH值的主要因素，两者任一方改变均能影响pH值。而且互相间可进行代偿性增高或减低，若同时按比例增高或减低，其pH值不变。因此pH值应用有其局限性：pH只能决定是否有酸血症或碱血症，pH＜7.35为酸血症，pH＞7.45为碱血症，pH正常不能排除有无酸碱失衡；单凭pH不能区别是代谢性还是呼吸性酸碱平衡紊乱。 3．非呼吸性pH（non respiration pH，pHNR） 【参考范围】 同pH基本一致。 【临床意义】 将血标本用5.33kPa（40mmHg）的PCO2平衡后所测得的pH为pHNR，是排除了呼吸因素干扰的pH，因此pHNR是更能反映代谢性酸碱平衡的一个指标。正常人pHNR与血液pH应基本一致。pH大于或小于pHNR，说明pH有呼吸因素介入，为呼吸性酸中毒或碱中毒。 4．血氧分压（PO2） 【参考范围】 PaO2：10.0～13.3 kPa（75～100mmHg）； PvO2：4.0～6.7kPa（35～50mmHg）。 【临床意义】 PO2指血浆中物理溶解O2的张力。在一个大气压下，正常人体内物理溶解的O2每100ml血液中仅占0.3ml。O2经肺泡进入血液后，除部分物理溶解于血液外，绝大部分进入红细胞与Hb结合形成HbO2。Hb与O2的结合是一种可逆结合。当血液中PO2升高时，O2与Hb结合形成HbO2；血液中PO2降低时，HbO2解离形成Hb和O2。故血液中PO2越高，HbO2的百分比率也越高。 5．氧饱和度（saturation oxygen，SatO2） 【参考范围】 SatO2：91.9%～99.0%；SvO2：60%～85%。 【临床意义】 SatO2是Hb实际结合氧量与能结合氧量之比，亦为动脉血O2与Hb结合的程度：。血氧含量是指机体血液中与Hb实际结合的氧量；氧结合量是指血液中Hb在完全与氧结合后（HbO2）所含氧量。 6．二氧化碳分压（PCO2） 【参考范围】 PaCO2：4.67～6.00 kPa（35～45mmHg）； PvCO2：5.30～7.30 kPa（40～55mmHg）。 【临床意义】 动脉血中物理溶解CO2分子所产生的压力。 正常值35～45mmHg，平均40mmHg (4.67～6.0kPa)。 PCO2代表酸碱平衡失调的呼吸因素，其改变可直接引起pH的变化。PaCO2 代表肺泡通气功能： 1.判断呼吸衰竭类型与程度的指标；2.呼吸性酸碱平衡失调的指标；3.代谢性酸碱失调的代偿反应。 ? 2004 McGraw-Hill Ryerson. ? 2004 McGraw-Hill Ryerson. ? 2004 McGraw-Hill Ryerson. 实验十：血气分析仪的使用 一、实验目的 1．掌握血气分析仪的原理 2．掌握血气分析仪的操作方法 3. 熟练掌握各主要参数的参考值及临床意义 二、实验原理 被测血液在管路系统的抽吸下，被抽进样品室内的测量毛细管中。血中的pH、PCO2和PO2同时被pH、pH参比、PCO2和PO2四只电极所感测，产生各自的电信号，被放大、模数转换后，经仪器的微机处理、运算后，将测量和运算结果在显示器上显示及打印机上打印。 电极的转换稳定性随温度变化非常敏感，故测量室为一恒温系统。 血气分析在测量之前，先要用标准液体或气体来确定电极的工作曲线，即所谓的定标或校准。每种电极都要有两种标准物质来进行两点定标，建立工作曲线。以后在工作过程中，仪器自动对电极进行一点定标，检查电极偏离工作曲线情况，以保证数据准确性。 血气分析仪大体可分为电极系统、管路系统和电路系统三大部分。 1．电极系统 （1）pH电极 其玻璃电极的毛细管是由具有氢功能的钠或锂玻璃熔融吹制而成，电极支持管则由绝缘优良的铅玻璃制成，内部是银/氯化银电极，电极内充液为中性磷酸盐和KCl的混合液。pH电极产生的电位高低与样本中氢离子浓度有关，结果以pH形式计。 （2）pH参比电极 为饱和甘汞电极，是金属（Hg）、该金属难溶盐（HgCl）和与该盐有相同阴离子的溶液（KCl溶液）三者构成的电极。pH电极和pH参比电极共同完成对pH值的测量。 （3）PCO2电极 是一种气敏电极，由pH玻璃电极、饱和甘汞电极和装有电极液的电极套组成