泌尿系感染护理查房周艳娜.PPTVIP

用药史及既往史 用药史：头孢地嗪，维生素C 既往史：平素体健，否认“肝炎、结核”等传染病史，否认G6PD,无外伤史，否认有家族遗传病史。 一般情况 T:38.4℃ BP:76/51mmHg 神志清楚，反应一般。皮肤粘膜未见苍白，黄染。双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，对光反射灵敏。颈软，无抵抗。呼吸34次/分，心率124次/分，律齐。腹平软，无压痛，无反跳痛。纳差，解黄色糊状便，小便淡黄。 实验室及影像学检查 实验室检查：血常规、尿常规、尿涂片镜检细菌、中段尿细菌培养+药敏、血液细菌培养+药敏、肾功能检查等；检查：尿液分析；大便常规＋潜血； 影像学检查：超声、腹部平片、静脉肾盂造影 检查结果 血常规：白细胞：29.55X10^9/L 尿常规+沉渣： 白细胞1071.5/ul 蛋白100mg/d(++) 隐血：50/ul(++) 生化全套：高敏C反应蛋白：251mg/L 治疗 头孢西丁：消炎 磷酸肌酸钠：营养心肌 03 泌尿系感染有哪些治疗方法？ 01 什么是泌尿系感染？ 02 泌尿系感染的临床表现有哪些？ 相关知识 2 什么是泌尿系统？ 由肾脏、输尿管、膀胱及尿道组成。 其主要功能为排泄。 肾单位是肾脏结构功能的基本单位，包括肾小体和肾小管。 肾小体由肾小球和肾小囊组成。 肾小管是细长迂回的上皮性管道。 尿液是怎么形成的？ 血液流经肾小球时除大分子蛋白质和血细胞，血液中的尿酸、尿素、水、无机盐和葡萄糖等物质通过肾小球和肾小囊内壁的滤过作用，到肾小囊腔中，形成原尿。 当原尿流经肾小管时，原尿中对人体有用的全部葡萄糖、大部分水和部分无机盐，被肾小管重新吸收，回到肾小管周围毛细血管的血液里，形成了终尿。 之后尿液进入肾小盂，经过肾盂的收缩进入输尿管，再经过输尿管的蠕动进入膀胱。最终经尿道排出。 什么是泌尿系统感染？ 泌尿系感染（尿路感染）：由病原微生物直接侵袭尿路引起的尿路急慢性炎症。 是最常见的泌尿系疾病之一。 是成年人最常见的感染性疾病之一 男性少发，女：男≈8：1 未婚少女发病率2%，已婚女性5%，孕妇7%，老年10% 感染部位 上尿路感染：肾盂肾炎 下尿路感染：膀胱炎和尿道炎 病原菌 细菌性尿感、 真菌性尿感 泌尿系统感染分类 有无症状 有症状尿感 无症状尿感 有无功能及解剖异常 复杂性尿感、 非复杂性尿感 尿路感染的临床表现有什么？ 无症状菌尿 无症状菌尿是一种隐匿性尿路感染，多见于老年女性和妊娠期妇女，患者无任何尿路感染症状，发病率随年龄增长而增加。 急性单纯性膀胱炎 占尿路感染的60％ 主要表现为尿频、尿急、尿痛、小腹不适，一般无明显的全身感染症状； 尿检异常：常有白细胞尿，30%有血尿，偶有肉眼血尿； 致病菌多为大肠杆菌，约为75％。 急性单纯性肾盂肾炎 是尿路感染中常见的临床类型，主要由细菌引起的肾盂肾盏和肾实质的感染性炎症。 （1）全身表现：起病急骤、畏寒、全身酸痛、乏力、高热、体温多在38℃以上。 （2）泌尿系统表现：尿频、尿急、尿痛。下腹部不适，腰痛，肾区叩击痛，可有脓尿、血尿。 复杂性尿路感染 复杂性尿路感染临床表现差异很大，常伴有获得感染或治疗失败的其他疾病，可伴或不伴有临床症状 复杂性尿路感染常伴随其他疾病，如糖尿病和肾功能衰竭； 其导致的后遗症也较多，最严重和致命的情况包括尿脓毒血症和肾功能衰竭，肾衰竭可分为急性和慢性，可逆和不可逆等。 尿路 刺激征 腰痛 血尿 全身 症状 肋脊角 压痛/叩痛 实验室 检查 急性肾 盂肾炎 有 有 可有 有， 可无 有 血WBC↑ ESR↑尿中WBC ↑ 尿培养阳性，血培养可阳性，肾浓缩功能↓，可恢复 膀胱炎 有 无 30％ 无 无 尿WBC↑，血培阴性，尿培养阳性 无症状 细菌尿 无 无 无 无 无 仅有细菌尿 尿路感染的治疗有什么？ 一般治疗 急性期应卧床休息，鼓励饮水，勤排尿；女童应注意清洁外阴。 口服碳酸氢钠，以碱化尿液，减轻膀胱刺激症状和增强氨基糖甙类抗生素、青霉素、红霉素和磺胺类的疗效。 有严重膀胱刺激症状者可适当使用巴比妥、地西泮等镇静剂，解痉药可用抗胆碱类药如654-2. 抗菌治疗 宜及早开始抗菌药物治疗，在留送尿培养后即可。 婴幼儿难以区分感染部位、且有全身症状者均按上尿路感染用药；年长儿若能区分感染部位则治疗方法不同。 上尿路感染应选择血药浓度高的抗生素，下尿路感染应选择尿浓度高的抗生素。 * * * * * * * * * * 泌尿系感染 护理查房 急诊科 周艳娜 内容 4 护理措施 1 病例介绍 2 相关知识 3 体格检查 01 病例介绍 1 基本信息 患儿：杨梓× 床号：33 住院号：