二级中医医院评审标准以及细则概要.pptVIP

* 4.评审捷径 领导要有正确的观念和清晰的思路 合理而明确的分工 各级人员职责明确，可责任到人 全员动员、全员参与是质量的保证 理顺工作，再造流程，规范运行 系统、充足、统一、规范的资料准备 切实的自评，总体权衡，丢保有备 * 预祝： 好运相伴 评审成功 * 二级中医医院评审标准----概述 河北省中医医院评审办公室 孟建华 * 一、评审细则总体框架和基本要求 评审细则总分1000分 分为两大部分： （一）中医药服务功能（650分） （二）综合服务能力（350分） * 第一部分 中医药服务功能（650分） 第一章 发挥中医药特色优势的措施（45分） 第二章 队伍建设（100分） 第三章 临床科室建设（170分） 第四章 重点专科建设(100分) 第五章 中药药事管理（80分） 第六章 中医护理（60分） 第七章 文化建设（55分） 第八章 预防保健（40分） 说明：临床与重点专科总计270分，成为重中之重！ * 第二部分 综合服务能力（350分） 第一章 基本要求和医院服务（40分） 医院设置、功能和任务（7分） 医院服务（17分） 应急管理（9分） 临床医学及教育（7分） 第二章 患者安全（30分） 第三章 医疗质量（170分） 医疗质量管理组织与制度（10分） 医疗技术管理（15分） 医技科室质量管理（40分） 其他科室质量管理（85分） 病历（案）质量管理（20分） 第四章 药事管理（35分） 第五章 护理质量管理（35分） 第六章 医院管理（40分） * 二级中医医院分等标准 根据《中医医院评审暂行办法》，二级中医医院评审结论分为：甲等、乙等和不合格。 * 二级中医医院分等标准---二甲甲等 （一）二级甲等中医医院应满足以下条件： 1．总分≥900分； 2．第一部分每章的分值不低于该章总分的85%； 3．第二部分得分≥300分； 4．核心指标全部符合要求。 第一部分的总分可以低于600分 * 二级中医医院分等标准---二级乙等 （二）二级乙等中医医院应满足以下条件： 1．总分≥750分； 2．第二部分得分≥245分； 3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数≥10； 综合服务功能部分核心指标符合要求数≥5。 同样第一部分可以低于600分 * 二级中医医院分等标准---不合格 （三）有以下情形之一的，评审结论即定为不合格： 1．总分＜750分； 2．第二部分得分＜245分； 3．中医药服务功能部分核心指标符合要求数＜10或综合服务功能部分核心指标符合要求数＜5。 * 二、《二级中医医院评审标准（2012年版）》核心指标 《标准》及细则中将最基本、最重要，若未达到要求势必影响特色优势、中医临床疗效、医疗质量与患者安全的指标，列为“核心指标”，具备否决作用。 （一）中医药服务功能部分核心指标12项 （二）综合服务功能部分核心指标7项 * （一）中医药服务功能部分核心指标 核心指标一：科室综合考核目标中有发挥中医药特色优势和提高中医临床疗效的相关指标。 核心指标二：能发挥基层中医药工作龙头作用，所在区县基层中医药工作达到《“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案》（国发〔2012〕11号）明确提出的4项中医药工作指标要求。 * （一）中医药服务功能部分核心指标 核心指标三：中医类别执业医师占执业医师总数的比例≥60%；或中医类别执业医师占执业医师总数的比例未达到60%，但符合以下要求： 比例1-比例2≥5%； 比例1计算方法：（中医类别执业医师+当年新招聘未取得中医类别执业医师资格的中医（含中西医结合、民族医）专业技术人员数）/（医院执业医师总数+未取得执业医师资格专业技术人员数）*100% 比例2计算方法：上年度中医类别执业医师总数/医院执业医师总数*100% * （一）中医药服务功能部分核心指标 核心指标四：医院和临床科室命名符合规定，不得有神经科（中心）、神经内科（中心）、消化科（中心）、风湿免疫科（中心）、泌尿科（中心）等名称。外科二级分科应命名为外一、外二、外二……，不得出现其他命名。 核心指标五：在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上，科室制定至少3个以上常见病及中医优势病种中医诊疗方案，并体现医院本科室临床实际和特色，诊疗方案基本要素齐全。所抽查的2个临床科室的6个病种中,符合要求的中医诊疗方案数≥4个。 * （一）中医药服务功能部分核心指标 核心指标六：非药物中医技术治疗人次数占门诊总人次数的比例≥10%。 核心指标七：中药处方（饮片、中成药、院内制剂）处方数占门诊总处方数的平均比例≥60%。中药饮片处方数占门诊总处方数的比例≥30%；或比例≤10%，但较上年度增长超过7个百分点；或10%比例≤20%，但较上年度增长超过了5个百分点；或20%比