复方氨基酸的合理使用.PPTVIP

* 2.疾病治疗型氨基酸： （1）用于肝病 用于肝病患者的氨基酸其主要成分应含支链氨基酸，包括亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸，或含支链氨基酸/芳香氨基酸比值较高的复方氨基酸 临床应用-肝病 分解及转化氨基酸（除支链氨基酸外）的最主要器官 芳香氨基酸（酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸）在肝中代谢受阻 芳香氨基酸过多进入血脑屏障 中枢神经递质失衡 肝昏迷 支链氨基酸 * 复方氨基酸注射液(3AA) 成分为亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸。适应于肝性脑病、重症肝炎、肝硬化、慢性活动性肝炎和肝胆等手术。由3种在肝外组织代谢的必需支链氨基酸组成。其作用是代谢生成丙氨酸和酮体，为机体提供能量，促进胰岛素分泌和蛋白质合成，补充支链氨基酸，可改善肝性脑病症状。 复方氨基酸注射液(6AA) 主要含亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸等三种支链氨基酸。能纠正血浆中支链氨基酸和芳香氨基酸失衡，防止因脑内芳香氨基酸浓度过高引起的肝昏迷。能促进蛋白质合成和减少蛋白质分解，有利于肝细胞的再生和修复，并可改善低蛋白血症。直接在肌肉、脂肪、心、脑等组织代谢，产生能量供肌体利用。支链氨基酸再加上精氨酸、谷氨酸及门天冬氨酸，可以加强去氨作用。有利于肝组织的修复和肝细胞的再生，降低血浆非蛋白氮和尿素氮的含量，保持氮的正平衡。 临床应用-肝病 　 * 　 * 　 * 芳香族氨基酸都是在肝脏代谢的，肝功能不全的情况下，补充此类氨基酸会加重肝脏的负担，引起肝昏迷；支链氨基是在肌肉代谢的，肝功能不全患者，补充此类氨基酸不会加重肝脏的负担。创伤等应激状态下，骨骼肌蛋白分解 成为氨基酸的主要来源，尤其表现支链氨基酸的消耗，因此补充外源性BCAA成为纠正负氮平衡、促进骨骼肌蛋白合成的重要手段 * 复方氨基酸注射液根据其作用及用途分为营养型与治疗型，治疗型根 据其特殊配方及临床用途又分为肝病用氨基酸、肾病用氨基酸、创伤用氨基酸制剂。 不同疾病对氨基酸的需求是不同的，如创伤状态下谷氨酰胺的需要量明显增加，肝病则应增加支链氨基酸，肾功能不良则以提供必需氨基酸为主。 * 复方氨基酸的区别分为 1.浓度；2.含氮量；3.氨基酸种类； 4.必需氨基酸与非必需氨基酸的比值（EAA/NEAA），支链氨基酸（BCAA含量）； 5.是否含有葡萄糖和木糖醇；6.无机盐种类含量 * 1.平衡型氨基酸：用于补充营养? ??通常由14种以上的氨基酸组成，浓度5%~12%。这类氨基酸制剂按人体生理氨基酸需要量和一定比例配制，可供机体有效利用，纠正因蛋白质供给不足引起的恶性循环。作为临床营养支持疗法中的主要组分，适用于低蛋白血症，主要用于改善大型手术前的营养状态；供给对蛋白质营养成分消化吸收障碍的患者；用于创伤、烧伤、骨折、化脓及术后蛋白质严重损失的患者。 * 复方氨基酸注射液（18AA）是指含有合成人体蛋白质所需的18种必需和非必需氨基酸，能维持营养不良患者的正氮平衡。它分为18AA, 18AA-I, 18AA-II, 18AA-III, 18AA-IV, 18AA-V，18AA-N。其中用于补充营养的平衡型氨基酸制剂为18AA, 18AA-I, 18AA-II, 18AA-III, 18AA-IV, 18AA-V；用于肾病氨基酸制剂为18AA-N；用于创伤的氨基酸制剂为18-B；小儿氨基酸注射液为小儿复方氨基酸注射液18AA-I, 18AA-II。 * 不同的氨基酸含量，其含氮比不同，不同患者对于热氮比的需求不同，可根据情况选择合适的氨基酸含量进行补充 * 浓度低，渗透压低，对血管刺激小 * 肝脏是机体分解及转化氨基酸（除支链氨基酸外）的最主要器官，肝功能受损，芳香氨基酸（酪氨酸、苯丙氨酸、色氨酸）在肝中代谢受阻，造成支链氨基酸/芳香氨基酸的比例失调。给患者使用含支链氨基酸的制剂能使血清中支链氨基酸增多，与芳香氨基酸“竞争”，以减少芳香氨基酸进入血脑屏障，因此对肝昏迷患者有苏醒和预防作用 支链氨基酸代谢主要在肌肉组织中 * 高渗溶液可引起血管内皮细胞损伤，导致粗糙不平的内皮下胶原纤维暴露，血管内膜损伤，促使血小板黏集。已黏集的血小板和内皮细胞释放出ADP和血栓素A2，又进一步促使血小板黏集;同时暴露的胶原纤维激活血中第Ⅻ因子，进而启动内源性凝血系统，损伤内膜释放的组织凝血因子又启动外源性凝血系统，因而引起血液凝固，促使血栓形成。 * 复方氨基酸注射液的合理使用 1 基础知识 主要内容 * 2 临床应用 3 不良反应 氨基酸是构成蛋白质的基本单位，赋予蛋白质特定的分子结构形态，使其具有生化活性 基础知识 氨基酸大约有200多种，但在人体营养中起重要作用，构成蛋白质的氨基酸有20种 基础知识 复方氨基酸是由氨基酸、糖、电解质、微量元素、维生素及pH值调节剂等配制而成 氨基酸的分类一