三级医师查房.ppt

广济苍生 仁爱天下 被vnbnnbn * * 三级医师查房规范解读 医务科 荣誉感、自信感 、自豪感 病程记录 ****年*月**日**AM 今天病人一般状况良好，**主任医师查看病人，“哼”了一声就走了  三级医师查房的整体职能 l、制定医疗决策及规范医疗行为的管理职能。 2、实施医疗服务过程有关要求的审核职能。 3、实行逐级检控、医疗质量控制及部门质量接口协调管理职能。 4、层层技术把关，医疗安全防范职能。 5、加强与患者沟通，履行医患关系准则管理职能。 6、通过技术指导，“三基”培训和继续医学教育及临床医学教学提高临床医疗和教学职能。 7、住院医师技术考核职能。 三级医师查房目的 不断提高下级医师病历的书写质量 对疑难、危重病例进 行讨论，提高各级医师的专业水平； 针对某一疾病，开展专题讲座； 通过言传身教，树立良好的医德形象 查房的要求 病房：整洁、安静、有序 查房的要求 医师：整洁得体——精 气 神 白大褂在20世纪初成为医生的标准装束。 英国行为学家罗兰德博士曾经专门研究过医生穿着对病人、对医生信心等问题的影响。她指出：“患者初次接触医生时，他们的面前不可能放着医生的简历，医生的外表是患者对医生进行判断的全部依据。如果医生不符合患者的预期，他们的焦虑感就会增加。”研究还发现，在关于医生玩忽职守的案件中，原告律师常常会询问医生的着装。 美国医学期刊去年发表了一篇文章，对在一所 医院门诊部就诊的病人进行了调查。绝大多数患者更喜欢身穿正式服装、外罩白大褂的医生，而不是衣着简陋，或身着T恤和牛仔裤的男医生和身着过膝短裙的女医生。 查房的要求 站位： 对重点病例进行检查, 解决疑难技术问题, 做出重要的医疗决策。 必要时, 组织指导危重病人抢救及疑难病人会诊 三级医师查房职责权限 科主任查房的职责权限 贯彻执行医院质量方针, 严格技术把关, 进行医疗技术考核 2 传授医学新知识和医疗技术, 总结临床经验 督促检查规章制度、医疗常规、诊疗规范和技术操作规程的执行 , 采取纠正、预防措施, 加强医疗安全防范 通过查房进行临床教学、技术指导, 对下级医师进行“ 三基”培训 5 4 3 三级医师查房标准 背 查 问 TEXT 主任医师查房标准 讲 解 住院医师离开病历陈述“入院志”、“ 病程记录”、“拟诊意见(印象)”和“诊疗计划”, 以及医嘱执行情况、病人感受和意见及体征观察情况 主任医师进行五项检查: ①检查病人症状、体征, 并查看检验、检诊报告; ② 检查病历质量; ③检查诊疗方案及医嘱执行情况; ④检查医护人员“ 三基”水平; ⑤查询病人疗效感受和意见。 按“三问”，“三答”标准要求：①针对具体病例诊疗的关键技术问题；②针对病历质量问题和医疗处置存在的质量问题；③科主任对下级医师提出的疑难问题和请示，进行解答。 “三讲”：①结合病例进行循证分析；②结合具体病例讲解国内外医学进展；④结合具体病例的病历质量、疗效观察、服务质量以及可能存在的风险及不安全因素，进行质量讲评。 科主任解决下级医师解决不了的疑难技术问题, 做出医疗决策或会诊决定, 解决欠妥的诊疗计划问题, 纠正不当的医疗措施。 各级医师查房频次 各级医师查房频次 一级 三级 二级 每周一次 每天一次 每天二次 查房的要求 1 各级医师查房必须及时进行。周日和节假日一级医师和二级医师必须查房。 2 查房要严肃认真，全面细致，对病人亲切、同情。 3 各级医师查房内容要有层次，且深度不同 4 上级医师查房，下级医师必须参加，并做好准备工作，如病历、影像资料、各种有关化验、特检报告及检查所需器械等 5 一级医师或进修医师汇报病史，主要对一周新入院病人、疑难病人及危重病人的病情逐一做详细汇报，包括所有的检查资料， 6 三级医师查房要能体现出当前国内外医学发展的最新水平及进展，至少要代表本科室的最高水平，特别是语言和手法要规范，要起到示范作用 查房纪律和注意事项 1 “四严”要求, 即组织严密性、规章制度严肃性、医疗技术规范严格性和临床思维严密性。杜绝任何粗枝大叶、草率从事、走过场现象 2 主任医师查房时, 应按职称各站其位, 队列有序, 保持查房秩序 3 规定时间查房, 不准迟到、早退 5 参加查房人员, 禁止随地吐痰、吸烟和交头接耳或高声喧哗。查房过程中注意“保护性医疗制”和消毒隔离 4 查房期间, 不得带开机的手机, 不接打电话 广济苍生 仁爱天下 被vnbnnbn * *