高血压中医随访表.docVIP

家庭编号：4201□□-□□-□-□□-□□□□□ 个人序号：□□ 慢性非传染性疾病( 高血压 )中医药服务随访表（1） 姓 名 出生日期 年 月 日 性 别 男、女 家庭住址 电 话 责任医护 高血压级别 □1级 □2 级 □3级 时 间 随 访 干 预 措 施 方式 问 题 1.上门 2.电话 3.门诊 1.调节情志(心情舒畅，消除恐惧，焦虑和紧张) 2.起居慑生(慎防劳心，劳力和房事太过、戒烟戒酒) 3.饮食调护(低盐:每日少于6克为宜；饮食有节、食宜清淡、少食辛辣肥甘 4.食疗 (葛根粥、玉米粥、鲜牛奶、山楂晶) 5.经常户外步行活动 6.其他疗法(针灸、药枕、气功、按摩); 7.发高血压健教处方 8.中药: 9.其他: 1.上门 2.电话 3.门诊 1.调节情志(心情舒畅，消除恐惧，焦虑和紧张) 2.起居慑生(慎防劳心，劳力和房事太过、戒烟戒酒) 3.饮食调护(低盐:每日少于6克为宜；饮食有节、食宜清淡、少食辛辣肥甘 4.食疗 (葛根粥、玉米粥、鲜牛奶、山楂晶) 5.经常户外步行活动 6.其他疗法(针灸、药枕、气功、按摩); 7.发高血压健教处方 8.中药: 9.其他: 1.上门 2.电话 3.门诊 1.调节情志(心情舒畅，消除恐惧，焦虑和紧张) 2.起居慑生(慎防劳心，劳力和房事太过、戒烟戒酒) 3.饮食调护(低盐:每日少于6克为宜；饮食有节、食宜清淡、少食辛辣肥甘 4.食疗 (葛根粥、玉米粥、鲜牛奶、山楂晶) 5.经常户外步行活动 6.其他疗法(针灸、药枕、气功、按摩); 7.发高血压健教处方 8.中药: 9.其他: 1.上门 2.电话 3.门诊 1.调节情志(心情舒畅，消除恐惧，焦虑和紧张) 2.起居慑生(慎防劳心，劳力和房事太过、戒烟戒酒) 3.饮食调护(低盐:每日少于6克为宜；饮食有节、食宜清淡、少食辛辣肥甘 4.食疗 (葛根粥、玉米粥、鲜牛奶、山楂晶) 5.经常户外步行活动 6.其他疗法(针灸、药枕、气功、按摩); 7.发高血压健教处方 8.中药: 9.其他: 注：高血压病一期重防治兼顾；二期、三期合并心、脑、肾受损，采用中西结合治疗，既病防变。 时 间 随 访 干 预 措 施 方式 1.上门 2.电话 3.门诊 1.调节情志(心情舒畅，消除恐惧，焦虑和紧张) 2.起居慑生(慎防劳心，劳力和房事太过、戒烟戒酒) 3.饮食调护(低盐:每日少于6克为宜；饮食有节、食宜清淡、少食辛辣肥甘 4.食疗 (葛根粥、玉米粥、鲜牛奶、山楂晶) 5.经常户外步行活动 6.其他疗法(针灸、药枕、气功、按摩); 7.发高血压健教处方 8.中药: 9.其他: 1.上门 2.电话 3.门诊 1.调节情志(心情舒畅，消除恐惧，焦虑和紧张) 2.起居慑生(慎防劳心，劳力和房事太过、戒烟戒酒) 3.饮食调护(低盐:每日少于6克为宜；饮食有节、食宜清淡、少食辛辣肥甘 4.食疗 (葛根粥、玉米粥、鲜牛奶、山楂晶) 5.经常户外步行活动 6.其他疗法(针灸、药枕、气功、按摩); 7.发高血压健教处方 8.中药: 9.其他: 1.上门 2.电话 3.门诊 1.调节情志(心情舒畅，消除恐惧，焦虑和紧张) 2.起居慑生(慎防劳心，劳力和房事太过、戒烟戒酒) 3.饮食调护(低盐:每日少于6克为宜；饮食有节、食宜清淡、少食辛辣肥甘 4.食疗 (葛根粥、玉米粥、鲜牛奶、山楂晶) 5.经常户外步行活动 6.其他疗法(针灸、药枕、气功、按摩); 7.发高血压健教处方 8.中药: 9.其他: 1.上门 2.电话 3.门诊 1.调节情志(心情舒畅，消除恐惧，焦虑和紧张) 2.起居慑生(慎防劳心，劳力和房事太过、戒烟戒酒) 3.饮食调护(低盐:每日少于6克为宜；饮食有节、食宜清淡、少食辛辣肥甘 4.食疗 (葛根粥、玉米粥、鲜牛奶、山楂晶) 5.经常户外步行活动 6.其他疗法(针灸、药枕、气功、按摩); 7.发高血压健教处方 8.中药: 9.其他: 填写说明:1.中医干预措施的项目以“√2.开展中医连续健康服务4次/年，3.（个案）中医慢性病随防表与个人西医慢病随访表及健康档案一同存放，。