夫妻特殊情况生育申请表.docVIP

申请特批夫妻 申请特批夫妻双方近期二寸合照 再生育证编号： 申请人基本情况 男 姓 名 户口性质 民族 身份证号 女 男 户籍地 是否独生子女 女 男 工作单位及职业 联系电话 女 男方婚姻状况 初婚 年 月 日 女方婚姻状况 初婚 年 月 日 离婚（丧偶） 年 月 日 离婚（丧偶） 年 月 日 再婚（复婚） 年 月 日 再婚（复婚） 年 月 日 男方生养情况 出生年月 性别 抚养 关系 女方生养情况 出生年月 性别 抚养 关系 现家庭未成年子女数 出生年月 性别 申请理由及申请人承诺 理由：1.再婚前双方曾生育子女合计为两个，现家庭未成年子女不超过一个的。（ ） 2. 夫妻生育的第一胎子女为双胞胎，经设区的市以上病残儿童鉴定机构确诊，两个子女都为非遗传性残疾、不能成长为正常劳动力。（ ） 3. 夫妻生育的第一胎子女为遗传性残疾，不能成长为正常劳动力，根据国家《病残儿医学鉴定诊断标准及其父母再生育的指导原则》（国家计生委第7号令附件），通过产前诊断和筛选可以再生育。（ ） 4. 其他情形： 提供材料：见《申请特殊情况生育审批提供证明材料清单》（附后）我们郑重承诺，本表所填内容及提供的材料真实、有效，无弃婴、溺婴和非法收养子女，无选择性别人工终止妊娠，否则，由本人承担一切法律责任。 夫妻签名（手印）： 年 月 日 说明：此表由申请人夫妻如实填写。一式三份，市、县、乡（镇）各存一份。 夫妻特殊情况生育审批表 村（居）委会核实意见 （章） 承办人： 年 月 日 乡镇人民政府公示及审核 情况 经初审，该夫妇符合《浙江省计划生育特殊情况生育审批办法》规定的第 种情形（具体内容为： ）；自 年 月 日至 年 月 日在XXX乡（镇）XXX村予以公示，结果：群众无异议，同意上报审批。 （章） 承办人 ： 年 月 日 县人口计生局审批意见 承办人意见 经审核，该夫妇符合《浙江省计划生育特殊情况生育审批办法》 第 种情形的有关规定，且审批资料齐全，建议准予审批。 承办人： 年 月 日 负责人意见 负责人： 年 月 日 备注 说明：此表一式三份，市、县、乡（镇）各存一份。