弗洛伊德及其后继者.pptVIP

自体心理学 科胡特——自体心理学 自恋 原初自恋： 全能思维 经典理论：自恋力比多和客体力比多 对经典理论的质疑 2011年10月24日 北京大学医学部医学人文系 刘晓柳 * 自体心理学 科胡特——自体心理学 健康的自体是在三种特殊自体—客体经验的发展环境中形成的。 第一种经验需要自身客体“回应并肯定儿童天生的活力、伟大和完美的感受”，带着快乐和认可来看待他，支持儿童扩展的心灵状态。（镜像移情） 第二种发展必需的经验是儿童与强大有力的他人有密切联系。（理想化移情） 最后，健康发展需要对儿童坦率并与儿童相似的自身客体，唤起儿童与他们之间重要的相似感。（第二自我移情） 2011年10月24日 北京大学医学部医学人文系 刘晓柳 * 自体心理学 自恋的治疗 治疗师的：共情沉浸和替代内省 病人：蜕变内化，最终形成安全、弹性的自我，保持着原初幼稚自恋状态的兴奋和活力的精髓。 也需要经历镜像移情、理想化移情、第二自我移情的过程 2011年10月24日 北京大学医学部医学人文系 刘晓柳 * 有关精神分析的思考 思考 病因 阻抗 性欲 过去与现在 解译与关系 反移情 2011年10月24日 北京大学医学部医学人文系 刘晓柳 * 精神分析是什么？ 精神分析可以做什么？ 精神分析为什么可以这样做？ 对于精神分析的误解 精神分析主要是弗洛伊德一个人创造的。 当代精神分析在理论和临床理论上都与弗洛伊德时期完全一样。 精神分析已经过时了。 精神分析是个需要皈依和多年学习的秘传教派。 北京大学医学部医学人文系 刘晓柳 2011年10月24日 * 欢迎提问~ 北京大学医学部医学人文系 刘晓柳 * 2011年10月24日 弗洛伊德毕业于医学院校，当时对大脑生理结构的研究正在萌芽。 催眠演示，沙可让病人处于催眠状态，并通过催眠暗示引导出原先并不存在的癔症症状。 癔症病人：具有生理障碍但未见实际生理受损的病人。问题的根源在于想法，而不是神经。 1880年，布罗伊尔治疗了一名聪慧的年轻女性，伯本海姆。她在护理生病的父亲时，产生了很多戏剧性的症状，包括麻痹和言语失调。布罗伊尔试图通过催眠的暗示去除她的症状，但是未见明显的效果，但是在催眠的过程中，伯本海姆谈论起关于症状的起因事件，全部都是痛苦的。而这样的讨论使得情绪有缓解的作用，随着这种缓解，症状渐渐消失了。 布罗伊尔将这些经验告诉了弗洛伊德，他们一起发表了精神分析的第一篇论文。 * * 自由联想作为一种技术犯法帮助分析师了解病人的秘密、无意识的愿望，而与此同时防御仍然活跃并可触及。分析师通过鼓励病人报告出所有一逝而过的想法，希望病人绕过筛除冲突内容的正常选择过程，而病人完全清醒，因此可以向她展示她意识之外的思想流包含了经过伪装的想法和感受，这些是她排除在意识之外的内容。 * 在进行了一定的时间之后，自由联想并没有办法顺利进行。 * * 力比多客体，通过某一客体，力比多的张力得到释放。 研究的重点在于母亲和婴儿的之间的养育过程 驱力理论和激进客体关系理论之间 微笑反应，对人脸的微笑。 陌生人焦虑，能够将母亲从所有人中辨认出来。 “不”的掌握，一旦儿童开始行动，母亲必须行使起阻止者的功能。这个阶段促发了超我的形成。 * 孵化：幼儿警戒性的增长，两种模式间有规律地转换，大部分时间里警觉地注视外部，时不时把母亲作为原点查看一下。 实践：幼儿开始学步，变得更有能力，投入外部世界，对新能力兴高采烈，尽管事实上已经远离了母亲，但他感到自己在心理上仍然是与母亲在一起的，分享她感知到的全能感。 和解：心理发展赶上了躯体成熟的速度，这使他忧虑地意识到，正是这种活动使其在精神上从与母亲的共生结合中分离出来，与先前的无畏行动不同，现在，孩子在学步中可能变得不断试探，想把母亲保持在视野范围之内，通过行动和目光接触调整这种新的分离体验。 * 从经典精神分析到自我心理学，理论上关注本我的无意识冲动到关注自我的调节功能，技术上渐渐摒弃了自由联想的方法，而更加重视对自我功能的诠释。 * * 从PS心位到D心位，偏执性焦虑减轻了；个体的痛苦和挫败不再是由纯粹的恶毒和邪恶所引发，而是由不可靠和不稳定所带来的。当迫害的威胁减轻之后，出于警戒而使用分裂的必要性就降低了；幼儿会感到自己有更强的抗击打能力，更少存在被外部或内部力量摧毁或污染的危险。 除了获益之外也会伴随着不同以往的新恐惧。现在，幼儿盛怒幻想中被摧毁的完整客体，既是挫败的唯一提供者，也是美好的唯一提供者。幼儿在摧毁令人挫败的整个客体的同时，也消灭了自身的保护者和庇护所，灭绝了她所在的这个世界，也灭绝了她自己。 这种强烈的恐惧，被称之为抑郁性焦虑。 * 当个体处在抑郁心位时，将伴随着一种强烈的无助感，因为似乎自己的快乐和悲伤并不是由自己主宰的，而是由自己的关键客体。在这