药品管理与使用基本知识 .PPTVIP

* 对血管外漏掉以轻心，置之不理，就会出现皮肤损伤。初期症状为红斑、接着出现水疱、硬结，最后导致溃疡、坏死。 * 形成红斑、水疱时 按照前述办法局部注射甾体类药物 对致坏死性抗癌药物的漏出，需2～3次局部注射甾体类药物，同时口服甾体类药物补充 每日用利凡诺液局部湿敷患处2次，服用镇痛药来缓解疼痛，必要时还可服用安眠药 通过采取以上措施，多数能使症状得以缓解，不过有时皮肤上还会残留硬结，伴有发红的症状 * 有硬结生成时 虽然治疗抗癌药物外漏时，甾体类药物的局部注射和口服应当同时进行，不过多数情况下，症状只是得到缓解，却很难治愈 也可以在症状固定时采取手术治疗 * 发生溃疡、坏死时 对于轻度溃疡，在预防二次感染的同时，需进行局部注射和软膏治疗并随时观察。如果1～2周后仍不见缓解，这时需要采取手术疗法了 对于重度溃疡，已造成血管和肌肉暴露，必须实施手术疗法 一旦有溃疡形成，很难再采用保守疗法了 * 静脉炎 在抗癌药物的给药过程中，经常会出现静脉炎。不过发病程度因人而异 给予抗癌药物之前，事先给予生理盐水。如果患者发生静脉炎的可能性很大时，需混注甾体类药物 持续滴注抗癌药物时，尽量稀释，缓慢滴注 实际应用中需根据患者的不同情况进行适当的调整 对于不同的抗癌药物，有必要进行详细的研究 * 小结 抗癌药物的血管外漏经常会造成严重的皮肤损害，对于给予的抗癌药物的种类必须有充足的把握 特别是致坏死性的抗癌药物，拔去针头时，即使没有出现任何症状，考虑到有漏出的嫌疑，也应及时采取措施 对于血管外漏的治疗措施，尝试使用甾体类药物的局部注射，这种方法比较容易操作，用于症状出现的早期，可以使皮肤的损伤不留痕迹 致坏死性抗癌药物漏出量较大时，局部注射量在漏出部位要加倍，第二天重复操作，同时还要口服甾体类药物 * 国产药品标识： 产品批号： 年 月 批次 （050625） 生产日期： 年 月 日 （050627） 有效期至： 年 月 （2010.05） 进口药品标识： 生产日期： 月 年 （12.2005） 有效期至： 月 年 （11.2010） 产品批号：578612（内部批次） 定期检查，防止过期药品用于临床或报损 提前报告或处理制度（3个月退货） 养成按生产时间摆放药品的习惯，始终做到 近效期先用原则 注意保存条件 药品的效期管理要点 * 为了保证药品的质量，根据药品的性质不同，药品的包装上均注明贮存方法，严格按照规定的贮存条件保管药品是保证药品在有效期内质量合格的重要条件。 药品的贮存条件对药品质量的影响 * 密封贮存：该类药品易吸湿、易被氧化、易挥发、易变质，需要在密封条件下保存（不得用纸袋或一般纸盒保存），常见药物有：复方甘草片、溴化物、碘化物、胶丸、胶囊、胃蛋白酶、含糖胰酶、胰酶、淀粉酶、硫酸亚铁、硫酸锌、VB1片、含碘喉片、水合氯醛、漂白粉、中药浸膏制剂。 保存条件：玻璃瓶密封，瓶口要有磨口瓶塞或软木塞，不易大量开启，通常还需低温保存 * 低温贮存：这类药品应放置在2～10℃的低温处，主要有：各类生物制品、疫苗以及一些遇热不稳定的药物，还有遇热易变形的药物，如甘油栓剂。 阴凉贮存：置于≤20℃温度下，高温易使药物变质。 常温保存： 20～ 30℃温度下保存。 * 避光贮存：一些药物遇光不稳定，易分解，大量时需要装在避光的容器内，并置于阴暗处或不见光的木柜中；小量时应装在有色瓶中，注射液应放在遮光的纸盒内。常见药物有：Vc、解磷定、硝酸银、氢化可的松、醋酸可的松、去甲肾上腺素等。 需要避光保存的药物离开原包装后应避免强光直接照射或长时间光照，一但发现药物变色应禁止使用。 * 由于消毒剂多含有易挥发、易分解成份，故消毒剂的管理影响到消毒剂的效果，消毒剂管理中应该注意的问题有： 贮存条件（应阴凉、避免阳光直射） 容器密闭 有效期均较短,注意失效 有些稀释液不稳定，应现配现用 稀释浓度及使用范围应严格参照说明书，尽可能在高限 注意有些消毒剂会腐蚀金属器械（过氧乙酸、 酸性戊二醛） 消毒剂管理 * 1.仔细核对医嘱、药名、剂量、患者姓名、床号、给药时间及方法等，在给药前要反复认真核对，给药时先询问患者是否是某床某人，确定无误后再给予。如有怀疑时不可给药。举例: 2.仔细检查药物 除核对药名外，还应检查药物的色、臭、外观是否符合要求，溶液澄明度如何，注射药物的密封口是否松动，药瓶有无裂纹，是否在有效期内，药物稀释后，颜色有无变化，有无不应有的结晶或颗粒；是否有沉淀物、絮状物等。有问题者不得使用。 药品临床使用中应注意的问题 * 3.集