宫颈紧急环扎术的术后护理.PPTVIP

* Content Layouts * Content Layouts * Content Layouts * Content Layouts * 阿托西班 有效宫缩和无效宫缩 * 阿托西班 有效宫缩和无效宫缩 * * * 宫颈紧急环扎术的术后护理 生殖内分泌科 周海燕 2016.4.14 目录 宫颈机能不全有三种时机行宫颈环扎术：择期手术、应急手术和紧急手术 相关知识 1 病例介绍 2 护理要点 3 护理知识延伸 4 相关知识 括约功能（纤维结缔组织） 屏障功能（宫颈粘液栓） 如果宫颈过短，屏障功能障碍导致宫内感染，与早产也有关系 如果纤维结缔组织薄弱，妊娠到一定时间会突出，导致晚期流产或早产。 避免妊娠内容物的膨出。 正常宫颈在妊娠期有两大功能： 阻止细菌进入子宫 有能抵抗感染的蛋白 病因1：先天性宫颈发育不良 改善方式：恢复宫颈的解剖结构可有望延长孕周至最佳孕龄 结局1：晚期自然流产 结局2：早产 相关知识——宫颈机能不全 宫颈机能不全 病因2：宫颈损伤 病因3：局部感染 相关知识——宫颈环扎术 经阴宫颈环扎的适应证 1. 有 3 次或 3 次以上不明原因中孕期流产及早产史者； 2. 孕前经宫颈检查确诊的宫颈机能不全者； 3. 孕期体检时发现宫颈口开大、胎囊突出宫颈口外者； 4. 妊娠中期经阴道超声发现宫颈长度变短者。 经阴宫颈环扎的禁忌证 1. 绝对禁忌证：胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、胎儿畸形、宫腔出血； 2. 相对禁忌证：前置胎盘、胎儿生长受限。 相关知识——宫颈环扎术 环扎时机 1. 孕前明确诊断为宫颈机能不全者，一般选在 14～28 周，也可以选择在上次流产周数前 4 周，特殊情况可以放宽到 36 周前，在 13～16 周环扎成功率高，并发症相对低，20 周以后的成功率逐步降低； 2. 紧急环扎：宫颈进行性开大或胎囊突入阴道内并伴有规律宫缩时行紧急环扎术，在入院 24 小时内完成，成功率很低。 相关知识——宫颈环扎术 相关知识——宫颈紧急环扎术 紧急宫颈环扎术是恢复宫颈解剖结构一个重要的方法 羊膜囊曾暴露，感染几率增加 手术可以成功延长孕周，可显著降低流产早产率 紧急宫颈环扎术比单独期待治疗/卧床休息可平均延迟5周分娩时间，可两倍的减少34周前的分娩。 但紧急宫颈环扎术存在争议，解剖结构的恢复不等于功能的恢复，所以紧急宫颈环扎术的结局受到质疑 支持观点 质疑观点 宫颈粘液栓异常增加感染机会，可致早产 紧急宫颈环扎术后容易引起 宫缩、感染、破膜等问题 PPT模板下载：/moban/ 行业PPT模板：/hangye/ 节日PPT模板：/jieri/ PPT素材下载：/sucai/ PPT背景图片：/beijing/ PPT图表下载：/tubiao/ 优秀PPT下载：/xiazai/ PPT教程： /powerpoint/ Word教程： /word/ Excel教程：/excel/ 资料下载：/ziliao/ PPT课件下载：/kejian/ 范文下载：/fanwen/ 试卷下载：/shiti/ 教案下载：/jiaoan/ PPT论坛： 病例汇报 患者卢宏儒，女，31岁，主因“停经24+周，阵发性下腹疼痛4小时”，门诊以“1.先兆流产，双胎2.孕24+周G2P1L0”收住入院。入院查体：T36.7 P80 BP：100/70 胎心：144/148 入院信息 患者既往体健，月经规律，，2013年剖宫分娩一女婴，夭折。末次月经：2015年10月20日。于2015年11月于外院行试管，移植2枚活胚胎。 既往史 患者入院前4小时出现阵发性下腹疼痛，持续时间10-20秒，间隔7—10分钟，胎膜未破，伴阴道少量血性分泌物，色暗红，胎动如常。宫颈开1+cm，羊膜囊凸。 现病史 患者于入院后紧急备宫颈环扎术，于19时急诊在蛛网膜下腔麻醉下行紧急宫颈环扎术。术程顺利，术后入ICU监护，给予阿托西班抑制宫缩等对症治疗。于4月12日10时转回我科，继续给予保胎对症治疗。患者于4月17日凌晨胎膜自然破裂，紧急行宫颈环扎线拆除，送入产房待产，自勉两男性活胎，家属放弃抢救，自行抱走。现患者已出院。 治疗过程 护理要点 心理护理贯穿孕妇住院的全过程，做好紧急宫颈 环扎术的围术期护理对提高手术成功率和减少术后并发症及延长妊娠时间、提高胎儿成活率具有重要意义。 健康宣教 用药护理 心理护理 病情观察 护理要点——心理护理 1.术前对孕妇讲解手术方法、手术原理及步骤，可减轻其精神压力， 消除顾虑，取得孕妇及家属的配合，使手术顺利进行。 3.详