血管活性药物的应用.PPT

常用药物的常用剂量 药 名 配置浓度 mg/50ml 数字显示 ml/h 输入剂量 μg/kg·min 常用剂量 μg/kg·min 多巴胺 体重 kg×3 1 1.0 μg/kg·min 5～20 μg/kg·min 肾上腺素 体重（kg）×0.03 1 0.01 μg/kg·min 0.01 ～0.2 μg/kg·min 硝普钠 体重（kg）×1.5 1 0.5 μg/kg·min 0.5～8 μg/kg·min 硝酸甘油 体重（kg）×0.3 1 0.1 μg/kg·min 1～5 μg/kg·min 使用注射泵的常见问题及处理 1.微量泵使用不当　　操作者对微量泵操作不熟悉，操作失误，导致药物进入体内过量或不足，影响治疗；在同一条管道上同时输入多种药液，当另一条管道输液速度较快，造成管腔内压力增大，阻碍微量泵液体输入，因此，应用微量泵输液时要尽量避免与其它输液管路使用同一条血管。 使用注射泵的常见问题及处理 2.静脉回血　　如使用快速输液键处理回血，致使短期内进入体内药量过大，产生严重后果。因此，正确处理静脉回血方法是：若回血量小，可应用空针抽取生理盐水将回血推入；回血量大时，应及时更换延长管，排净管内空气。 使用注射泵的常见问题及处理 3.停药反应　　在应用血管活性药物时，停用过早或减量速度过快，易引起停药反应，导致不良后果。因此，在血管活性药物应用中，应严格遵守循序渐进原则， 逐渐减量，并予口服药物逐渐替代 血管活性药物使用注意事项 1、配制前双人查对 2、缩血管药物通过中心静脉输注 3、药物与管路明确标识 4、输注速度不宜3ml/h,防止管路阻塞 5、血管活性药物不宜与其他液体同通道输注。 6、逐步调节速度，切忌大起大落 血管活性药物使用注意事项 7、严禁在血管活性药物通路推注药物 8、停用血管活性药物必须先回抽5~10ml血 液丢弃后再用肝素封管 9、管路阻塞或打折后需释放压力后再与病 人连接 10、严密监测血压、心律、心率、尿量、 末梢温度、酸碱平衡、皮肤情况等等指标 静脉药物输注常见并发症: 过 敏 静脉药物输注常见并发症: 静脉炎 血管活性药物的应用和护理 定义 通过调节血管舒缩状态，改变血管功能和改善微循环血流灌注而达到治疗目的的药物。 血管活性药物 多巴酚丁胺 肾上腺素 硝普纳 硝酸甘油 多巴胺 去甲肾上腺素 血管活性药物 血管收缩剂 血管扩张剂 血压 对心脏和血管系统的影响 心脏变时效应 对血管紧张度的影响 对心肌收缩力的影响 血管活性药物 血管活性药物的临床作用 改善血压 改善心脏排出量 改善微循环 血管活性药物 常用血管活性药物 硝酸甘油 硝普钠 多巴胺 肾上腺素 去甲肾上腺素 硝酸甘油 【药理作用】 扩张小静脉，而且对冠状血管具有选择 性的扩张作用。 注意事项 持续使用24小时会逐步产生耐药作用，即同剂量药效下降或无效，因此不主张长期静脉使用。 避光使用！ 硝普钠 【药理作用】 ·同时扩张小动脉和小静脉 ·降低心室的前后负荷 ·属于一种控制性降压药 硝普钠 (Sodium Nitroprusside) 使用时注意 易致低血压 应在血流动力 学监测下使用 用药时间延长 （3天以上） 或剂量过大， 可出现氰化物 中毒或甲状腺 功能减退 在避光条件下 应用， 4－6h更换 多巴胺 【药理作用】 ? 多巴胺主要激动α、β 受体和外周的多巴胺受体，其效应具有剂量依赖性 小剂量 中剂量 大剂量 多巴胺 小剂量 1-5ug/kg·min 中剂量 5-10ug/kg·min 大剂量 10ug／kg·min 增加肾血流量和钠的排除 增加心肌收缩力和心率 外周阻力增加血压升高 多巴胺应用中注意 1 采用有效的最低剂量，最大剂量30μg/kg·min 2 用注射泵或输液泵给药，以确保剂量的精确控制和输入速率均一 3 有指征的患者应尽早使用 6 大剂量可引起恶心、呕吐，如漏出血管可引起皮肤皮下组织坏死 （及时发现可局部应用普鲁卡因或酚妥拉明） 4 停药前逐渐减量，以防低血压，同时要使容量负荷达到优化 7 不可与碱性药物混用（抗休克时二者均为常用药） 5 加快心率，增加心肌氧耗（某些情况下可导致心肌缺血）和乳酸 产生增加，增加肺循环阻力（有时可使心排量下降） 肾上腺素 【药理作用】 对?-受体和?-受体具有兴奋作用，其作用呈剂