血透患者健康宣教 (2).PPT

动静脉内瘘的宣教 理想的动静脉内瘘有什么表现？ 1、手摸到动静脉内瘘的血管上可感觉有血液流动的震颤，也即称为“猫颤”。 2、动静脉造瘘的手臂放在枕头上人侧睡或将手臂放在耳旁均会听到打雷样的声音，也即称为“血管杂音”。 3、动静脉瘘的血管充盈明显，有比较好的弹性。 PK 建议患者适当的营养摄入 建议患者适当的营养摄入 脂肪和胆固醇 动物脂肪和植物脂肪 限制高胆固醇饮食 动物内脏 蛋黄 建议患者适当的营养摄入 蛋清优于蛋黄 建议患者适当的营养摄入 鱼肉 禽类白肉 ＞ 红肉 建议患者适当的营养摄入 1、盐的摄入 应维持在140mmol/L 建议患者适当的营养摄入 每天钠摄入应限制在3-5g 严重的高血压患者更需要严格限制钠的摄入 限盐比限水更重要 建议患者适当的营养摄入 2、钾的摄入 建议患者适当的营养摄入 每日摄入量限制在2-3g 建议患者适当的营养摄入 血液中钾离子浓度超过6.5mmol/L，就会对心脏传导系统产生抑制作用，造成心率减慢，心跳骤停，是非常严重的并发症。 钾离子 A 避免高钾食物 建议患者适当的营养摄入 建议患者适当的营养摄入 高钾食品 防止食入过多钾的有效方法： 去汤 建议患者适当的营养摄入 3、避免高磷饮食 高磷血症是引起肾性骨病和继发性甲状旁腺功能亢进的重要因素 建议患者适当的营养摄入 建议患者适当的营养摄入 尿毒症患者常合并低血钙、高血磷。高磷低钙会刺激甲状旁腺激素分泌造成继发甲旁亢，甲状旁腺激素是尿毒症毒素之一，它会对血透患者的心血管系统造成很大的危害。为了纠正低钙同时结合食物中的磷，血透患者要服用钙制剂。服用剂量遵医嘱。磷的摄入量应控制在800-1000mg/d，限制过严会导致营养不良。 钙和磷 富磷食物 含磷高的食物 磷含量在500毫克以上的食物  食物用水煮 后弃去汤汁 常用降磷的方法： × × × 4、微量元素及矿物质 瘦牛肉富含铁、锌 藕粉富含铁 建议患者适当的营养摄入 维生素是维持人体健康促进生长发育和调节生理功能的一类营养素。不同种类的维生素具有不同的生理功能，需要量小但不容忽视，它们是体内一些重要酶的辅助成分，参与生化反应，决定重要的代谢过程。由于人体不能合成维生素，必需由食物提供，饮食的不合理，可导致维生素缺乏。 维生素 维生素分脂溶性维生素和水溶性维生素 Company Logo 补充水溶性维生素 维生素Ｃ和叶酸 建议患者适当的营养摄入 透析后的饮食和未透析之前的饮食是否有所不同呢？ 未透析前限制蛋白质的摄取 蛋白质 透析后要在饮食上作足量的蛋白质补充 (优良的蛋白质补充可来自于肉、鱼、蛋类及牛奶) 鸡汤很补我是否可用鸡汤做炖补？ 鸡肉所含有的营养价值甚过鸡汤， 因为鸡汤只有少许游离的氨基酸，所含的蛋白质量不如鸡肉来的高， 鸡肉本身虽含有钾离子，但因经其烹煮过后大多数钾离子会溶于水中，因此鸡汤就形成为高钾食物， 再者透析患者需控制水分摄取，对于汤汤水水的东西也应限量不宜多摄取 我是否可以用低钠盐或低盐酱油代替一般精致盐或酱油，以降低盐量的摄取？ 所谓低钠盐或低盐酱油，其低钠的成分就是以钾来代替，也就是「钠低钾高」，故低钠盐和低盐酱油都是属于高钾食物，故不宜当作一般的调味料。 五谷杂粮饭纤维质高是现今流行的健康食物，适合我做主食以代替白饭吗？ 五谷杂粮饭作主食时，因所含的纤维质高，具有延缓饭后血糖上升和帮助胆固醇代谢，但容易造成透析患者血液中的磷升高。 导管自我护理的宣教 做好个人防护 养成良好的卫生习惯，保持置管处敷料干燥， 避免感染。穿宽松的衣服，如颈内导管宜穿开衫， 穿脱时避免牵拉，防止滑脱。股静脉置管者，下肢 不能过度弯曲超过90度，防打折等。保持会阴处清 洁 。 导管自我护理的宣教 妥善固定导管，防止导管移位脱落，如活动和睡眠时 压迫导管，以防血栓形成和血管壁损伤，穿衣服时要特别 注意保护，以免把导管拉出引起出血。 留置导管者在病情允许的情况下，可提倡适当活动，如：散步，日常家务活动，但不要剧烈运动，以防导管滑脱，随时注意观察皮肤外导管长度，如发现导管部分脱出，不能自行塞入，导管脱落者应立即局部压迫止血并到医院就诊。 导管自我护理的宣教 住院期间应如何照顾 1.避免患部感染。 　(1)医师每日会来为你换药。 　(2)每日洗澡时避免弄湿，保持清洁干燥。 　(3)观察患部，若感红肿热痛，立刻通知医护人员。 　(4)勿自行将胶布撕开及以手碰触患部。 2.避免导管松脱与滑落 　(1)固定导管的胶带松脱时，立即通知医护人员。 　(2)观察导管在外的长度，避免滑出而不自觉。  (3)勿自行将胶布撕开