中药组方原则.PPT

减毒方法： · 炮制要规范 · 适当配伍 · 控制剂量 · 掌握剂型、煎法 · 给药途径 · 证候性质 · 药物储存、使用时间的长短 · 病人的体质、年龄 药物毒性的临床意义： · 对毒药用来“以毒攻毒”、以偏纠偏，如利用有毒药以治恶 疮肿毒、疥癣、麻风、瘰疬、瘿瘤、癌肿、癥瘕等。 ·“有毒观念，无毒用药” 中药的性能 有毒无毒 — 续 使用有毒药物时，须确保用药安全： · 小剂量开始，逐渐增加而不过极量，中病即止； · 对有毒药物应严格控制贮存、炮制、配伍、剂型、用药途径、剂量等，以免中毒。 · 加强观察，做好中毒抢救准备。 ·“若毒药治病，先起如黍粟， 病去即止，不去倍之，不去 十之，取去为度” 。 ——《神农本草经》 中药的性能 有毒无毒 — 续 “凡药之用，或取其气，或取其味，或取其色，或取其形，或取其质或取其性情，或取其所生之时，或取其所成之地……各以其所偏胜而即资之疗疾，故能补偏救弊，调和脏腑，深求其理，可自得之。” ——（徐灵胎） 四气五味是阐述药物的性质与作用，升降浮沉是指药物的作用趋向，归经是说明药物的作用部位，而毒性是指药物对机体的损害性。 中药的性能 中药药性小结 配伍的概念：配伍指根据病情的需要和药物的性能，有 选择的将药物与药物配伍在一起使用。 七情：是指中药的单味使用及药物与药物之间的配伍关 系，包括单行、相须、相使、相畏、相杀、相恶、相反 七种情况。 二、中药的配伍 中药组方原则 “药有阴阳配合……有单行者，有相须者，有相使者，有 相畏者， 有相恶者， 相反者，有相杀者。凡此七情，合 和视之，当用相须相使者良，勿用相恶相反者，若有毒宜制，可用相畏相杀者，不尔勿合用” 。 ——《神农本草经·序录》 “药有七情，独行者，单方不用辅也；相须者，同类不可 离也……相使者，我之佐使也；相恶者，夺我之能也； 相畏者，受彼之制也；相反者，两不相合也；相杀者， 制彼之毒也” 。 ——《本草纲目》 中药的配伍 — 续 中药组方原则 七情的内容： · 单行：即一种药物单独应用。《本草经集注》有“单行径用赴急”的说法，其意即在病情紧急时，可单用以应急。如后世《十药神书》独参汤，以一味人参补气救脱；《证治准绳》独行散以一味五灵脂破血逐瘀，治产后血晕，均属“赴急”之意。 · 相须：即性能、功效相类似的药物配合应用，可以增强原有 疗效。 · 相使：性能、功效方面有某些共性，或性能功效虽不相同， 但是治疗目的一致的药物配合应用，而以一种药为主， 另一种药为辅，能提高主药的疗效。大黄配厚朴 · 相畏：即一种药的毒性反应或副作用，能被另一种药物减轻 或消除。 · 相杀：即一种药物能减轻或消除另一种药物的毒性或副作用。 · 相恶：即两药合用，一种药物能使另一种药物原有功效降低， 甚至丧失。 · 相反：即两药合用，能产生或增强毒性反应或副作用。 中药的配伍 — 续 配伍用药原则： · 有些药物因产生协同作用而增进疗效，是临床用药时要充分 利用的。 · 有些药物可能互相拮抗抵消，削弱原有功效，用药时应加以 注意。 · 有些药物则由于相互作用，而能减轻或消除原有的毒性或副 作用，在应用毒性药或烈性药时必须考虑选用。 · 一些药物因相互作用而产生或增强毒副作用，属于配伍禁 忌，原则上应避免配用。 中药的配伍 — 续 中药组方原则 配伍用药的禁忌 · 包括配伍禁忌、妊娠用药禁忌、服药食忌。 配伍禁忌（相反）：是指药物之间有相反的关系。主要 包括“十八反”、“十九畏”。 * 十八反：“本草明言十八反，贝蒌半蔹及攻乌，藻戟遂芫 俱战草，诸参辛芍叛藜芦” 。 · 甘草反甘遂、大戟、海藻、芫花； · 乌头反贝母、瓜蒌、半夏、白蔹、白及； · 藜芦反人参、沙参、丹参、玄参、苦参、细辛、芍药 中药组方原则 * 十九畏： · 硫黄畏朴硝，水银畏砒霜，狼毒畏密陀僧，巴豆畏牵 牛，丁香畏郁金，川乌、草乌畏犀角，牙硝畏三棱，官 桂畏石脂，人参畏五灵脂。 · “ 硫黄原是火中精，朴硝一见便相争； 水银莫与砒霜见，狼毒最怕密陀僧； 巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情；