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肺栓塞临床护理路径 住院第一天 护理路径 执行医嘱 1、执行肺栓塞护理常规。 2、Ⅰ级护理或特级护理。 3、流质饮食或禁饮食。 4、遵医嘱应用药物。 5、嘱患者夜间12：00后禁饮食，翌日晨抽空腹血。 护理与健康指导 1、入院护理评估。 2、监测生命体征。 入院时：T、P、R、BP。 3、入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师、责任护士。贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及其使用方法。 4、卫生处置：更换病员服、修剪指（趾）甲、剃胡须、洗澡，女患者询问月经史。 5、消除恐惧，稳定情绪，训练床上大、小便。 6、指导患者注意预防感冒，合理睡眠，绝对卧床休息。 7、巡视病房患者睡眠情况。 8、观察持续用药情况。 9、溶栓前留置外周静脉套管针，以方便溶栓中取血监测，避免反复穿刺血管。 变异 有无变异，注明原因。 住院第二天 护理路径 执行医嘱 1、执行医嘱及护理常规。 2、监测生命体征。 3、遵医嘱进行血细胞凝集监测以及时调整用药速度。 4、遵医嘱应用抗生素、激素、茶碱类药物。 护理与健康指导 1、绝对卧床休息，取半卧位。 2、给予营养丰富易消化饮食，保持大便通畅，避免用力。 3、密切观察病情变化，如发现胸痛剧烈，呼吸困难加剧，发绀明显，烦躁不安，大咯血，面色苍白，冷汗，血压下降等，要立即通知医师，并积极抢救。 4、做好心理护理，使患者保持镇静。 5、呼吸极度困难或发绀明显时，可采用鼻塞或面罩高流量吸氧，缺氧缓解后改为低流量吸氧。 6、血栓如来自下肢，嘱患者下可移动下肢，以免血栓继续脱落。 7、应用吗啡时应准确掌握剂量，并注意观察有无便秘或尿潴留。 8、严格遵守医嘱并注意观察自发性出血倾向，如发现黏膜、牙龈、关节等出血，应及时通知医师。 9、备好抢救药品、物品。 10、长期卧床者要定时按摩下肢，并做肢体被动或主动活动。 变异 有无变异，注明原因。 住院第三~七天 护理路径 执行医嘱 1、执行肺栓塞护理常规。 2、Ⅰ级护理。 3、遵医嘱进行血细胞凝集监测以及时调整用药速度。 4、遵医嘱应用抗生素、激素、茶碱类药物。 护理与健康指导 1、绝对卧床休息，取舒适卧位。 2、给予高纤维素、易消化饮食，保持大便通畅，避免用力。 3、密切观察病情变化，如发现胸痛剧烈，呼吸困难加剧，发绀明显，烦躁不安，大咯血，面色苍白，冷汗，血压下降等，要立即通知医师，并积极抢救。 4、做好心理护理，使患者保持镇静。 5、遵医嘱给予低流量吸氧。 6、血栓如来自下肢，嘱患者下可移动下肢，以免血栓继续脱落。 7、严格遵守医嘱应用药物，并注意观察自发性出血倾向，如发现黏膜、牙龈、关节等出血，应及时通知医师。 8、备好抢救药品、物品。 9、长期卧床者要定时按摩下肢，并做肢体被动或主动活动。 变异 有无变异，注明原因。 住院第八~十一天 护理路径 执行医嘱 1、执行执行呼吸内科护理常规。 2、Ⅱ级护理。 3、执行医嘱。 4、普通饮食。 护理与健康指导 1、生命体征监测。 2、密切观察病情变化，如发现胸痛剧烈，呼吸困难加剧，发绀明显，烦躁不安，大咯血，面色苍白，冷汗，血压下降等，要立即通知医师，并积极抢救。 3、根据血细胞凝集测定结果，调节用药。 4、观察患者休息情况。 5、协助患者进行主动和被动活动。 6、调节饮食，保持大便通畅。 变异 有无变异，注明原因。 住院第十二天（今日出院） 护理路径 执行医嘱 1、停止各种医嘱，整理病案。 2、遵医嘱为患者办理出院手续。 3、向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患者联系电话，以便回访。 护理与健康指导 1、指导患者出院后以积极心态适应院外生活。 2、进食高热量、高蛋白、富含纤维素、维生素丰富、低脂肪、低胆固醇饮食，限制烟酒、浓茶。 3、遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可自行突然停药，改药及增减药量。 4、勿剧烈活动，循序渐进。 5、保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。 6、嘱咐患者按时门诊复查。 7、出院2周内责任护士电话回访或家访，解答患者提出问题，健康指导。 8、保持大便通畅。 变异 有无变异，注明原因。