第三章 急诊科管理.pptVIP

第三章 急诊科管理 本章学习内容 急诊科的任务和设置 急诊科的人员组成与工作制度 急诊护理工作 仪器设备维护 本章学习目标： 掌握急诊科护理工作流程及处理原则 熟悉急诊科任务，设置，急救绿色通道的概念，首诊负责制等 了解急诊科的人员组成和工作制度、仪器设备的维修和管理等，护患沟通的方法 重点：预检分诊的方法,能用护理公式进行正确的分诊，病情分类 第一节 急诊科的任务与设置 一、急诊科的主要任务 1.接受紧急就诊的各种病人 2.接收员外救护转送的伤病员 3.负责对急诊和院外转送到急诊科的危重病人的抢救工作 4.承担灾害、事故的急救工作 5.开展急救护理的科研和培训 建立健全急诊人员的岗位职责、规章制度和技术操作规范，培训急诊医师和护士 开展急症伤病机制、诊断、治疗、护理方面的研究，提高急诊质量，研究急诊质量的监控 急诊科设置——畅通 独立或相对独立成区 急诊科应设置在医院邻大街的醒目处，白天、夜间均应有指路标志，便于寻找 有独立的进出口，门口应方便车辆出入，门厅要宽敞，以利于担架、平车、工作人员、家属的流动。门前有停车场和电话设备。 各科室应标志明显。内部单元安排既要考虑医疗流程，也要考虑人员的有效利用 诊断或抢救——抢救室、诊察室 抢救室：设在靠近急诊进门处，抢救床位1~3张 常用仪器：心电图机、心电监护仪、呼吸机、血压监护仪、多参数监护仪、除颤仪、起搏器、快速血糖仪等 常用器材：气管插管用品、面罩、简易呼吸气囊、洗胃用品、输液泵、微量注射泵、输血器、输液器、导尿包、气管切开包、静脉切开包、腹穿包、胸穿包、抢救包、导管、无菌物品等 常用药品：抗休克药、抗心律失常药、强心药、血管活性药、中枢兴奋药、镇静镇痛药、止血药、解毒药、利尿药、降压药及常用的液体——放于急救车内，便于移至床旁抢救 诊断或抢救——抢救室、诊察室 诊察室： 综合性医院设有内、外、妇、儿、眼耳鼻喉、骨科等诊察室 需备齐急诊需用的各专科器械和抢救用品，做到定期清洁消毒和定期检查 治疗和处理——清创室、治疗室 清创室或急诊手术室： 位置应与抢救室、外科诊察室相邻 清创室是外伤病人进行清创处理的场所 急诊抢救室是对经抢救和生命体征不稳定且随时有可能危及生命者进行急救手术 治疗和处理——清创室、治疗室 治疗室： 位置一般靠近护士办公室，便于为急诊病人进行各种护理操作 根据条件可分为准备室、注射室、输液室、处置室等 留院观察——观察室、重症监护室 观察室： 对象为暂时不能确诊的病人或抢救后等待住院进一步治疗的病人 观察室护理工作与普通病房大致相同，如建立病历、医嘱本、护理记录等，对病人采取分级管理和晨晚间护理制度等 重症监护室（EICU） 一般以4~6张病床为宜 急诊ICU对在急诊科诊断未明、生命体征不稳定，暂时不能转送的危重病人或急诊术后病人进行24小时加强监护，主要检测体温变化、呼吸功能、心血管功能肝肾功能、脑压变化 3.急救绿色通道 急救绿色通道——先抢救后缴费 进入急救绿色通道的病人范围：生命体征不稳定和预见可能危及生命的各类急危重病人均应纳入急救绿色通道 第二节 急诊科的人员组成与工作制度 500张床位以下的医院设急诊室；500张床位以上的医院应设急诊科 急诊科为一级临床科室，直接受院长或主管业务副院长的领导 实行科主任负责制。设科主任1名，副主任1~2名，主治医师、住院医师若干名 护士长1~2名，护士若干名，由医院护理部统一管理 急诊医护人员均须已从事三年临床实际工作。护理人员是急诊科的基本力量，应相对固定。急诊医护人员均须做到能熟练掌握抢救及监测设备的性能及操作。 工作制度 （二）急诊工作制度 首诊负责制 抢救制度 值班与交接班制度 观察室制度 查对制度 病历书写制度 会诊和转诊制度 抢救物品、器械管理制度 首诊负责制 是急诊科的工作制度之一。 首诊科室：凡是第一个接待急诊患者的科室。 首诊医师：凡是第一个接待急诊患者的医师。 首诊医院：凡是第一个接待急诊患者的医院。 首诊医师发现涉及他科或确系他科患者时，应在询问病史、体格检查、写好病历并进行必要的紧急处置后，才能请有关科室会诊或转科。不得私自涂改科别，或让患者取预检分诊处改科别。 凡是遇到多发伤、跨科疾病或诊断未明的伤病员，首诊科室和首诊医师应首先承担主要诊治责任，并负责及时邀请有关科室会诊。在未明确收治科室前，首诊科室和首诊医师应负责到底。 如需要转院，且病情允许搬动时，由首诊医师向医教科（医务处）汇报，落实好接受医院后方可转院。 急诊观察室管理制度 收治对象 危重症不宜搬动的患者； 符合住院条件，无床位不能入院的患者； 某些病症经治疗病情尚未稳定者。如高热、腹痛等。 不能立即确诊，离院后病情有可能突然变化者。 注意：传染病不予留观察。 及时治疗和护理：要按时、详细