体检一般检查.ppt

跨阈步态—见于腓总神经麻痹 体格检查 皮肤检查 弹性 正常 皮肤皱折迅速消失 差 皮肤皱折消失缓慢 湿度 出汗过多 盗汗 冷汗 大汗淋漓 无汗 脱水 颜色 正常 红润 病态 青 红 黄 白 黑 体格检查 皮肤检查 皮肤颜色 1.黄染：指皮肤、粘膜发黄 1）黄疸黄疸早期始见于巩膜与软腭粘膜，巩膜 黄染为连续性，深浅与黄疸性质轻重有关，主要见于肝胆疾病、溶血性疾病、胆汁淤积性 体格检查 2）胡萝卜素血症与药物性黄染 胡萝卜素血症 原因：过食南瓜、胡萝卜、柑桔、菠萝… 特点：多在手掌、脚掌部位，巩膜无 药物性 原因：阿的平、呋喃类 特点：首现皮肤，重见巩膜（黄染为 连续但深浅顺序与黄疸相反） 皮肤检查 体格检查 2.色素脱失 缺乏酪氨酸酶 局限性 白癜风 粘膜白斑 口腔或外阴部粘膜 癌前病变 全身性 白化症 皮肤检查 体格检查 皮疹—压之褪色 A斑疹：局部皮肤颜色改变，与皮面相平 B丘疹：高于皮肤的颜色改变 C斑丘疹：在斑疹底盘基础上出现丘疹改变 D玫瑰疹：鲜红小（2～3mm）圆斑疹、压退色为充血疹，位于胸腹部，见于伤寒、副伤寒 E荨麻疹：风团块，出现快、消退快、不留痕迹 部位 形状 大小 颜色 脱屑 出现和消失顺序 皮肤检查 体格检查 皮下出血 出血点(瘀点) 直径＜2mm 紫癜 直径3～5mm 瘀斑 直径＞5mm 血肿 片状出血伴隆起 鲜红／紫红，压不退 色，为出血疹 小红痣与出血点鉴别： 红亮圆点且高起皮肤 主要见于血液系统疾病、严重感染 皮肤检查 体格检查 蜘蛛痣与肝掌 蜘蛛痣 为皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣 识别：压迫中心部后（如图示）辐射状分 支血管消失，压力除去后即恢复。 分布：主要在上腔静脉分布区 形成机制：雌激素水平升高 意义：提示肝脏疾病，正常见于妊娠妇女。 肝掌 大小鱼际发红，加压退色。发生机制同上 皮肤检查 体格检查 皮肤检查 皮下结节：风湿小结、寄生虫结节、转移结节 水肿：全身和局部 皮下气肿：捻发感（音）见于肺部外伤或 产气杆菌感染 毛发：稀少见于皮炎、精神、内分泌、发热、理化 增多见于肾上腺皮质激素过多 皮肤检查 体格检查 淋巴结检查 淋巴结检查 正常：0.2cm～0.5cm 质软光滑 检查方法主要为视诊和触诊 检查顺序:耳前→耳后→乳突区→枕骨下区→颌下→颏下→颈后三角→颈前三角→锁骨上窝→腋窝(顶后内前外)→滑车→腹股沟→腘窝 体格检查 淋巴结检查 检查内容 (1)部位 (2)大小 (3)数目 (4)硬度 (5)压痛 (6)活动度 (7)红肿 (8)瘘管 (9)疤痕 体格检查 淋巴结检查 耳前 体格检查 淋巴结检查 耳 后 体格检查 淋巴结检查 枕骨下区 体格检查 淋巴结检查 颌下 体格检查 淋巴结检查 颏下 颈前 体格检查 淋巴结检查 锁骨上窝 体格检查 淋巴结检查 腋窝 体格检查 淋巴结检查 滑车上 体格检查 淋巴结检查 腹股沟 体格检查 淋巴结检查 淋巴结肿大的意义： 因一定组群淋巴结引流一定范围内组织器官淋巴液，故某个组群淋巴结肿大即反映该部组织器官的病变。 浅表淋巴结检查 分组 引流（收集）范围 耳后、乳突区 头皮 胸锁乳突肌上部（颈后） 鼻咽部 胸锁乳突肌上部（颈前） 咽喉、气管、甲状腺 左锁骨上窝 食管、胃 右锁骨上窝 气管、胸膜、肺 颌下 口底、颊膜炎、牙龈 颏下 颏下三角区、唇、舌部 腋窝 躯干上部、乳腺、胸壁 腹股沟