第十章 生命与生伦理.pptVIP

第十章　生命与生殖伦理 第一节 关于人的生命起始的争论 第二节 生殖技术的伦理 第三节 计划生育的伦理 【教学目的】 1、掌握：生命的定义与标准，生殖技术的伦理；基因伦理。 2、熟悉：计划生育的伦理、立法；出生缺陷与有严重缺陷的新生儿处置 3、了解：关于人的生命起始的争论，国际与国内人口的状况；生殖健康 第一节 关于人的生命起始的争论 一、 生命的定义与标准 人的生命可分为人的生物学生命（human biological life）和人的 人格生命(human personal life)。 （一）人的生物学生命 1．生理学定义：把生命定义为具有进食、代谢、排泄、呼吸、运动、生长、生殖和反应性等功能的系统。 2．新陈代谢定义：生命系统具有与外界经常交换物质能量但不改变其自身性质。 3．生物化学定义：生命系统包含储藏遗传信息的核酸和调节代谢的酶蛋白。 4．遗传学定义：通过基因复制、突变和自然选择而进化的系统。 5．热力学定义：生命是一个开放的系统，通过能量流动和物质循环而不断增加其秩序。 （二）人的生命的心理层面和意识属性 人是具有自我意识的实体。 自我意识把人与受精卵、胚胎、胎儿以及脑死亡者区别开来 （三）人的生命的社会层面和社会属性 人是社会关系的总和 二、关于人的生命起始的争论 (一）争论的焦点： 胎儿到底是不是一个人？ 胎儿到底从何时开始才能算作一个独立的生命个体？ 在伦理学上如何证明受精卵与发育到某一阶段的胎儿的区别？ 二、关于人的生命起始的争论 (二）哲学、宗教和民俗等对胚胎地位的不同观点 （三）有关国家对胎儿法律地位的不同观点 三、人的尊严、生命神圣与生命价值 （一）人的尊严 ①我们不能把人只看作是一个生物体，而应看作是生物属性和社会属性的统一体，这才是完全意义上的人，具有尊严的人。 ②人的尊严是现代民主与法治社会赖以存在和发展的伦理基础。 （二）生命神圣 人格生命的神圣性在于： 人的主体性和创造性； 人所具有的潜在的和现实的价值。 宗教的论证：上帝按照他自己的形象创造了人； 非宗教的论证：如“天地之性，人为贵”（孔子）。 生命的神圣性不应该排斥生命的可干预性，尊重人的生命的神圣性不能走向神秘主义。 （三）生命价值 衡量人的生命价值决定于两个因素：一是生命本身的质量，二是对他人、对社会的意义和贡献。 生命质量可用于描述性、评价性和规范性陈述。 生命质量的评价还可分为主要质量、根本质量和操作质量。 我们提倡尊重个人的生命价值，但同时也要求个人对社会尽责。 并且应该提倡尊重生态价值。 第二节 人类辅助生殖技术伦理 一、人类生殖技术概述 （一）人类生殖技术的涵义： 是指替代自然生殖过程的某一步骤或全部步骤的医学技术。人的自然生殖，由性交、输卵管受精、植入子宫、子宫内妊娠、分娩等步骤组成。生殖技术就是替代上述自然生殖的一个步骤或全部步骤的医学手段。 ? 第二节 人类辅助生殖技术伦理 一、人类生殖技术概述 （二）人类生殖技术的种类： 1人工授精（AI，artificial insemination）。 2体外受精（IVF，in virto fertilization）。 3无性生殖（clone） ? 1、人工授精： 是收集丈夫或自愿献精者的精液，有医师注入女性生殖道，以达到受孕目的的一种技术。按照精液的来源不同，人工授精可以分为： 同源人工授精（AIH，artificial insemination of husband），又叫夫精人工授精或同质人工授精，指使用的是丈夫的精子； 异源人工授精（AID，artificial insemination of donor），又叫他精人工授精或异质人工授精，指使用的是自愿献精者的精液。 人工授精的历史与现实 1799年，英国外科医师约翰·亨特（John Hunter）用海绵方法试验成功，为人类最早实施人工授精技术。美国纽约妇产科医院马里恩（Marien）于1866年用其丈夫的精液试验成功。1890年杜莱姆逊（Dulemson）试用于临床，到19世纪30年代使用者与日俱增。 在我国，1983年湖南医学院生殖工程研究组用冷冻精液的人工授精取得成功，婴儿顺利成功。1984年上海第二医学院用洗涤过的丈夫精子施行人工授精获得成功。1986年青岛医学院建成了我国第一座人类精子库。为了规范人工授精等生殖技术和人工精子库的管理，2001年，国家卫生部颁布实施了《人类辅助生殖技术管理办法》和《人类精子库管理办法》。