0～6岁儿童健康管理服务规范院内培训.ppt

（四）0～6岁儿童健康管理服务规范 1、服务对象： 辖区内居住的0～6岁儿童。 2、服务内容： （1）新生儿家庭访视 （2）儿童健康管理 新生儿家庭访视 时间：出院后1周内 地点：新生儿家中 内容 了解：出生时情况、预防接种情况、新生儿疾病筛查情况 等。 观察：家居环境。 询问：吃奶、睡眠、大小便、黄疸、脐部等情况。 进行：体格检查，记录出生时体重、身长，测量体温。 建立：《0~6岁儿童保健手册》 新生儿家庭访视 指导：根据具体情况，有针对性的对家长进行母 乳喂养、护理和常见疾病预防等指导。 告知：如果发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙 肝疫苗，告诉家长尽快补种。如果发现新 生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到 具有筛查条件的医疗保健机构补筛 加访：对于低出生体重、早产、双多胎或有出生 缺陷的新生儿根据实际情况增加访视次数。 新生儿家庭访视记录表 新生儿家庭访视记录表填表说明 姓名：新生儿的姓名。如没有取名则母亲姓名+之子或之女 出生日期：按照年（4位）、月（2位）、日（2）顺序填写，身份证号：填写新生儿的身份证号，若无，可暂时空缺，待户口登记后再补填。 出生孕周：是指新生儿出生时母亲怀孕周数 新生儿家庭访视记录表 填表说明 新生儿听力筛查：询问是否做过新生儿听力筛查，将询问结果相应在“通过”、“未通过”、“未筛查”上划“√ ”若不清楚在“不详 ”上划 “√ ”。 未在医院进行听力筛查，要查看婴儿是否对摇铃声（或击掌声）有反应。 如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具有筛查条件的医疗保健机构补筛 新生儿家庭访视记录表 填表说明 新生儿疾病筛查：询问是否做过新生儿甲低、新生儿苯丙酮尿症及其其他遗传代谢病的筛查，筛查过的在相应疾病上面划“√ ”；若为其他遗传代谢病，将筛查的疾病名称填入。 如果发现新生儿未接受新生儿疾病筛查，告知家长到具有筛查条件的医疗保健机构补筛 如何判断哺乳量是否充足 如何判断哺乳量是否充足： 根据婴儿体重增长和小便次数客观地判断哺乳量是否充足，不能依据母亲的主观感觉。以下两点表示哺乳充足：首先，体重每周增长150克以上，或每月增长600克以上；另外，每日排尿6~8次以上，尿液无色或淡黄色，无异味。 新生儿家庭访视记录表 填表说明 眼外观：婴儿有目光接触，眼球能随移动的物体移动，结膜无充血、溢泪、溢脓时，判断为未见异常，否则为异常。 新生儿可能因为睡眠多而不能较长时间盯着物体或追踪移动的物体，但是大多数正常的婴儿在清醒期间能够敏锐地盯着物体或追踪移动的物体，即使是出生后第一周。 耳外观：当外耳无畸形，外耳道无异常分泌物（耳道的侧面部分含有耵聍腺，耵聍可以酸化耳道，防止细菌定居，保护耳道），无外耳湿疹，判断为未见异常，否则为异常。 新生儿家庭访视记录表 填表说明 鼻：当外观正常且双鼻孔通气良好时，判断为未见异常，否则为异常。 口腔：当无唇腭裂、高腭弓（某些先天性疾病症候群的一个症状）、诞生牙（告知危害，建议拔去）、口腔炎症（口炎或鹅口疮）及其其他口腔异常时，判断为未见异常，否则为异常。 新生儿家庭访视记录表 填表说明 心肺：当未闻及心脏杂音。心率和肺部呼吸音无异常时，判断为未见异常，否则为异常。 不同年龄心率和呼吸频率（平均值） 年龄 心率 呼吸频率 ~1月 120~140 40~50 ~1岁 110~130 30~40 1~3岁 100~120 25~30 4~7岁 80~ 100 20~25 新生儿家庭访视记录表 填表说明 腹部：肝脾触诊无异常时，判断为未见异常，否则为异常。 四肢活动度：上下肢活动良好且对称，判断为未见异常，否则为异常。 颈部包块：触摸颈部是否有包块，根据触摸结果，在“有”或“无”上划“√ ”。 新生儿家庭访视记录表 填表说明 皮肤：当无色素异常，无黄疸、发绀、苍白、皮疹、包块、硬肿、红肿等，腋下、颈部、腹股沟、臀部