胆总管囊肿诊疗常规.PPT

用可吸收缝线间断缝合后壁 缝合前壁 完成消化道重建 胆总管囊肿诊疗常规 （choledochal cyst，CC ） 定 义 是小儿常见的一种先天性胆道疾病，以胆总管囊肿或梭状扩张，伴有或不伴有肝内胆管扩张为特点。 胆管扩张症分型 I 型，胆总管囊状扩张 II型，胆总管憩室状扩张 III型，胆总管末端囊状扩张 IV型，肝内外胆管囊状扩张型 V型，肝内胆管囊状扩张 常见病因 先天性胰胆管交界部发育畸形 病毒感染 胆道发育不良 神经分布异常 其他 病理 囊性和梭形，大小不等。 囊壁肥结缔组织增生，弹力纤维破坏。 囊内胆汁浑浊，黄绿色脓苔附着。 长期淤胆，肝脏纤维化和肝功能受损。 腹痛 肿块 黄疸 腹膜炎 临床表现 临床表现-腹痛 发生在右上腹或中上腹部，疼痛性质和程度不一，有时是绞痛、牵拉痛或轻微胀痛，继发感染时可伴有发烧，有时有恶心和呕吐，有腹痛者约占60%～80%。 临床表现-肿块 位于右上腹肋缘下，肿块球形，光滑，有囊性感。小的胆总管囊肿由于位置深，不易扪到。在感染、疼痛、黄疸发作时，肿物增大，好转后又可缩小。以右上腹肿物就诊者约占70%左右。 临床表现-黄疸 症状轻者临床上可无黄疸，部分患儿在腹痛发作后可出现不同程度的黄疸。 临床表现-腹膜炎 个别患儿特别是婴幼儿发生囊肿穿孔时，即