胸神经、腰丛、骶丛.PPT

周围神经系统 peripheral nervous system 目的要求 掌握胸神经前支在胸腹壁的行程和节段性分布。 熟悉腰丛的组成、位置以及分支概况。 了解髂腹下神经、髂腹股沟神经的分布情况。 掌握股神经、闭孔神经的行程、主要分支和分布。 熟悉骶丛的组成和位置，臀上、下神经。 掌握阴部神经的行程、分支和分布。 掌握坐骨神经的行程分支和分布，了解其变异。 掌握胫神经的行程分支和分布，了解其损伤表现。 掌握腓总神经的行程分支和分布，了解其损伤表现。 四、胸神经前支 外侧皮支 前皮支 1～11对：肋间神经 第 12 对：肋下神经 沿肋沟前行 分支：肌支 皮支（外侧皮支、前皮支） 第4～6肋间神经的外侧皮支、 第2～4肋间神经的前皮支分布于乳房 第2肋间神经的外侧皮支横过腋窝 到达臂内侧，也称肋间臂神经 肋间臂神经 第1～6胸神经前支行于相应的肋间隙内，肌支支配肋间肌。 第7～12胸神经前支行于腹横肌与腹内斜肌之间，向前进入腹直肌鞘。肌支支配肋间肌及腹肌前外侧群。 胸神经前支在胸、腹前壁皮肤的节段性分布 T2相当胸骨角平面 T4相当乳头平面 T6相当剑突平面 T8相当两侧肋弓中点相连的平面 T10相当脐平面 T12分布于脐与耻骨 联合连线中点平面 五、腰 丛 (lumber plexus) （一）组成 T12前支一部分 L1-3前支 L4前支一部分 T12 L1 L2 L3 L4 腰大肌深面腰椎横突前方 （二）位置 （三）分支 直接发出肌支：支配髂腰肌、腰方肌 主要分支： 1.髂腹下神经 在腹股沟浅环上方 3cm处达皮下 2.髂腹股沟神经 经腹股沟管， 自腹股沟浅环穿出 髂腹下神经 髂腹股沟神经 3.股外侧皮神经 股外侧皮神经 在髂前上棘下方5-6cm处穿出深筋膜 4.股神经(L2-L4) 行程 在腹股沟韧带中点稍外侧 经其深面至股三角 分支及分布 皮支：股中间皮神经、 股内侧皮神经、 隐神经 肌支：支配髂肌、耻骨肌、 股四头肌、缝匠肌 隐神经 股神经 髂肌 耻骨肌 股四头肌 缝匠肌 闭孔神经 闭孔外肌 短收肌 闭 孔 神 经 5.闭孔神经(L2-L4) 行程 分支及分布 穿闭膜管至股部 肌支：支配闭孔外肌、 耻骨肌、长收肌、 股薄肌、短收肌、 大收肌 皮支 耻骨肌 长收肌 股薄肌 短收肌 大收肌 6.生殖股神经 生殖支 股支 六、骶 丛(sacral plexus) L4前支余部＋L5前支→腰骶干 全部的骶神经和尾神经 腰骶干 盆腔内，骶骨和梨状肌前面 左侧前方有乙状结肠 右侧前方有回肠襻 （一）组成 （二）位置 1.臀上神经 2.臀下神经 3.股后皮神经 4.阴部神经 支配臀中肌、臀小肌、阔筋膜张肌 支配臀大肌 臀上神经 臀下神经 股后皮神经 阴部神经 梨状肌 （三）分支 与阴部内血管伴行 5.坐骨神经(L4 L5 S1-S3) 行程 臀大肌深面 穿梨状肌下孔出盆腔 在坐骨结节与股骨大转子之间 股二头肌长头深面下行 在腘窝上方分为胫神经和腓总神经 分支及分布 肌支：支配股二头肌、 半腱肌、半膜肌 关节支：髋关节 坐 骨 神 经 股 二 头 肌 半腱肌 半膜肌