新生儿休克的诊治.ppt

新生儿休克的诊治进展 王慧 定义 休克是由各种病因引起的全身器官微循环障碍，导致组织细胞缺氧缺血、代谢紊乱和脏器功能损害为特征的危重临床综合征。 休克是新生儿常见的急症，且是继呼吸衰竭之后第2位最常见死亡原因。 病 因 心源性休克 常见原因有： ①缺氧性心肌损害：窒息，肺炎，呼 吸窘迫，呼吸暂停； ②代谢性心肌损害：低血糖，低血钙等； ③严重心律失常：阵发性室上性或室性心动过速，严重心脏传导阻滞； ④先天性心脏病； ⑤新生儿持续肺动脉高压； ⑥低体温与硬肿症。 低血容量性休克 各种原因引起的失血，腹泻及呕吐引起的脱水， 低血容量性休克虽占住院人数不多，但休克发生率高，应引起重视，包括： ①产时失血：前置胎盘，胎盘破裂，胎盘早剥，脐带撕裂，胎儿—胎盘、胎儿—母亲、胎儿—胎儿间输血等； ②新生儿期出血：颅内出血，肺出血，胃肠道出血，肾上腺出血，腹腔内脏破裂； ③脱水：呕吐，腹泻，坏死性小肠结肠炎，光疗时不显性失水，捂热综合征等。 感染性休克 常见病因为败血症，重症肺炎，宫内或生后病毒感染。 发 病 机制 虽然引起新生儿休克的病因不同，但有效灌流量减少是多数休克发生的共同基础. 各种病因一般通过血容量降低、血管床容量增加及心泵功能障碍3个环节影响组织有效