急性化脓性腹膜炎护理常规.docVIP

急性化脓性腹膜炎护理常规 （一）定义 急性化脓性腹膜炎是指由化脓性细菌包括需氧菌和厌氧菌或者两者混合所引起的腹腔壁腹膜与脏腹膜的急性炎症。 （二）临床表现 急性化脓性腹膜炎的主要临床表现早期为腹膜刺激症状，如腹痛、 压痛、腹肌紧张和反跳痛等；后期由于感染和毒素吸收，主要表现为全身感染中毒症状。 1、腹痛　腹痛是最主要的症状，其程度随炎症的程度而异，但一般都很剧烈，不能忍受，且呈持续性。深呼吸、咳嗽、转动身体时都可加剧疼痛，故病人不变动体位。疼痛多自原发灶开始，炎症扩散后蔓延及全腹，但仍以原发病变部位较为显著。 2、恶心、呕吐等消化道症状　此为早期出现的常见症状。开始时因腹膜受刺激引起反射性的恶心呕吐，呕吐物为胃内容物；后期出现 麻痹性肠梗阻时，呕吐物转为黄绿色内含胆汁液，甚至为棕褐色粪样肠内容物。由于呕吐频繁，可呈现严重脱水和电解质紊乱。 3、体温、脉搏变化 骤然发病的腹膜炎，开始时体温可以正常，之后逐渐升高。年老体弱的病人，体温不一定随病情加重而升高。脉搏通常随体温的升高而加快。如果脉搏增快而体温反而下降，多为病情恶化的征象，必须及早采取有效措施。 4、全身中毒症状　随病情发展，可相继出现高热、寒战、脉速、呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、舌干苔厚、四肢发凉、血压下降、神志不清等一系列感染中毒症状。 （三）护理诊断∕护理问题 1、疼痛 与炎症刺激、手术切口、引流管摩擦刺激有关。 2、体温过高 与感染毒素吸收有关。 3、体液不足 与腹膜腔内大量渗出、高热或体液丢失过多有关 4、营养失调 低于机体需要量 与禁食水、体液引流有关。 5、有感染的危险 与手术切口、留置引流管道有关。 （四）观察要点 术前 1、观察患者疼痛的性质、程度，并及时记录。 2、监测生命体征和尿量的变化。 3、检查腹部体征和症状变化。 4、及时了解辅助检查结果的变化。 术后 1、监测生命体征变化。 2、监测病情变化。 3、观察引流物及手术切口情况。　　 （五）护理措施 术前 1、体位 取半坐卧位，使腹腔内渗出液积聚于盆腔，以减轻中毒症状，利于引流。休克病人取平卧位或中凹卧位。 禁食水、胃肠减压 吸出胃肠道内容物和气体，减轻腹胀，改善胃、肠壁的血液循环，促进肠功能的恢复。 3、补液及营养 记录出入水量，配合医生的治疗工作，合并休克者，给予抗休克治疗。保持静脉通道，经胃肠外途径补充人体所需的营养素。 抗感染 遵医嘱合理、正确、足量应用抗生素。 4、镇静、止痛、吸氧 已确诊的病人，可用哌替啶类止痛剂，减轻病人的痛苦与恐惧。诊断不明或病情观察期间，暂不用止痛药物，以免掩盖病情。 术后 1、体位 同外科术后体位护理。 2、禁食水、胃肠减压 待肠功能恢复后方可拔除胃管，逐步进食。 3、病情观察 密切观察病人病情变化，发现异常，及时报告医生，并积极配合医生的处理。 4、补液 维持水、电解质、酸碱平衡。 5、手术切口和管道护理 同外科切口和引流管护理常规。 6、活动 鼓励病人及早下床活动，促进肠功能的恢复。 （六）健康教育 1、心理指导 做好病人及其家属的沟通和解释，稳定病人情绪，减轻焦虑；制定合理计划，提高其认识并配合治疗和护理；帮助其尽快适应病人角色，增强战胜疾病的信心和勇气。 2、健康指导 术后早期下床活动，防止发生肠粘连，促进术后康复。 3、出院指导 出院后定期复查，如出现有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适时应及时复诊。 4、健康促进 及时治疗消化系统疾病；积极体育锻炼，增强免疫力。