胸腔闭式引流的观察与护理.PPTVIP

异常胸液--乳糜胸 异常胸液--感染 影响引流的因素 管短——咳嗽、深呼吸→胸水回流→感染 管长——扭曲、增大呼吸道死腔→不易引流→影响肺膨胀 翻身活动——防止受压、打折、扭曲、脱出 保持通畅——每15～30分钟挤压一次 ? 正常水柱波动4～6cm伴有气体或液体排出。随着肺不断膨胀，波动逐渐减少至停止。水柱波动大，提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面，提示胸腔闭式引流有漏气处；水柱在液面以上无波动，提示肺膨胀良好。 * * * 胸腔闭式引流的观察与护理 胸腔闭式引流 复习胸膜腔有关知识 目的 适应症 原理 引流管的选择 引流管的安置位置 护理 胸膜腔有关知识 胸膜腔是由脏胸膜与壁胸膜之间形成的封闭腔隙。 腔内呈负压，有助于肺组织膨胀、维持肺的通气和换气功能；增加上下腔静脉的回心血量。 胸膜腔独特的生理特征 负压，是胸膜腔独特的生理特征 正常平静呼吸时吸气压力为-0.8～-1.0kpa(-8～-10cmH2O） 呼气时-0.3～0.5kpa(-3～-5cmH2O) 深呼吸时为-6kpa(-60cmH2O)～3kpa(+30cmH2O） 胸膜腔负压是维持肺气体交换的重要条件 胸腔闭式引流的目的 胸腔闭式引流能排除胸腔内液体或气体，维持胸膜腔的负压，使肺保持膨胀状态，使纵隔处在正常位置。 胸腔闭式引流的适应症 脓胸、气胸和外伤性气胸、血胸 食管、气管、支气管瘘者 开胸手术者 【禁忌证】 结核性脓胸 胸腔闭式引流的原理 胸腔闭式引流是根据胸腔的生理特点设计的，依靠水封瓶中的液体，使胸腔与外界隔离。 引流的原理 当胸膜腔内因积液或积气形成高压时,胸膜腔内的液体或气体可排至引流瓶内。 当胸膜腔内恢复负压时，水封瓶内的液体被吸至引流管下端形成负压水柱,阻止空气进入胸膜腔。 常用管道 与胸瓶配套的胸管 经皮胸腔穿刺管（20-24#) 益兴达胸腔引流管（8#） 引流的装置 水 封 瓶 1、单瓶水封闭式引流：无菌引流瓶内装无菌蒸馏水或无菌生理盐水；瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封柱；长、短两根玻璃管分别插入圆孔；长管应在水面下3-4cm，且保持直立，另一端与病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。 2、 双瓶水封闭式引流 双瓶既可以引流积液又可以引流气体，水封瓶引流积液的压力来自于胸水的重力，排气的动力还是来自于胸腔的正压或接负压吸引器 3、三瓶水封闭式引流 三瓶装置与两瓶装置区别在于多了个“安全瓶”，第一个瓶子是标本瓶，用来接胸腔积液的。第二个水封瓶的管子插到水平面下移到两厘米，胸膜腔的压力就会保持在这个水平以下，最后一个也就是第三个接上吸引器，这个瓶子起到调压的作用，水位通常在8cm左右，在里面放水的原理是当负压吸引过大，压力超过8cm水柱时，便会有外界空气进入，缓解压力,以保护肺不被拉伤。 引流管的位置安放 引流气体一般选在锁骨中线第2肋 引流液体选在腋中线和腋后线之间的第6～8肋间 脓胸常选在积液最低位 上肺叶切除——2根 上---排气 下---排液 胸腔引流管护理 固定、密闭、通畅、无菌 妥善固定 水封瓶:胸部水平下60～100cm，禁高于胸部 妥善固定引流管于床旁，引流管留出适当长度，避免牵拉 保持适当的体位：半坐卧位，经常变动体位 保持引流的密闭性 保持各管道连接的紧密性 行翻身等护理操作时，应防止引流管移位脱出或打破/侧翻引流瓶 指导病人下床活动时，水封瓶的位置应低于膝关节并保持密封 运送病人时双钳夹管，水封瓶置于病人双下肢之间并防止滑脱 保持引流通畅 防止其受压、阻塞、折曲等 定时挤压引流管，保持引流通畅 观察水柱有无波动，如有波动则表示引流通畅 引流液的观察 颜色 性质 量 粘稠度 气泡逸出情况 常见的引出胸液 引流液的观察 若每小时胸液逐渐增加且颜色鲜红、质粘稠时，或每小时引流量大100ML以上，警惕有术后大出血的可能 如果发现引流液性状有改变，为排除继发感染，可做引流液细菌培养及药敏试验 异常胸液--胸腔出血 * * *