胸腰椎骨折内固定术的护理配合.PPT

LOGO LOGO * * * 脊柱骨折内固定术的相关知识 脊柱骨折 脊柱骨折多见男性青壮年。大多由间接外力引起，如由高处跌落时臀部或足着地、冲击性外力向上传至胸腰段发生骨折；少数由直接外力引起，如房子倒塌压伤、汽车压撞伤或火器伤。一般以胸腰段脊柱骨折多见5%--6%。脊柱骨折可以并发脊髓或马尾神经损伤，病情严重者可致截瘫，甚至危及生命；治疗不当的单纯压缩骨折，亦可遗留慢性腰痛。 主要介绍内容 护理配合 2 3 3 脊柱基础知识及骨折内固定术的相关知识 3 1 认识钉棒内固定器械 （图1）7块颈椎 ，（图2）12块胸椎 ，（图3）5块腰椎 ，（图4）1块尾椎，（图5）骶椎 脊柱外科手术常见手术入路 颈椎入路 前路颈椎病灶清除术 颈椎前固定术 治疗颈神经要或椎动脉受压病变 后路颈椎后融合术及椎板切除术 胸椎入路后外侧入路适用于胸椎结核病灶清除 前侧入路适用于显露T4到T11的椎体 胸腰椎入路：胸腹联合切口适用于胸腰段脊柱侧弯病人 1 的前路松解，脊柱后凸病人的前路支撑植 1 骨 后侧切口适用于脊柱后融全，后路椎间盘切除等手术 -根据手术方式，准备好物品 -做好医护人员自我防护工作 -考虑病人舒适度，摆好俯卧位 配 合 手术护理配合要点 物品准备 仪器：C臂机 电刀机 双极电凝 器械：基本包+阑尾包+腰椎包+脊柱拉钩 钉棒内固定常规器械包 钉棒内固定特殊器械包 钉棒螺钉包 一次性物品：脑棉片 骨蜡 双袋 吸引管 24号刀片 11号刀片 常用器械 传统俯卧位 标准俯卧位 头部置于有槽啫哩头垫上 双髋双膝关节屈曲20°， 膝关节及小腿下垫软垫 踝部背曲，足趾悬空 胸腹部用模块式 俯卧位垫支撑 双手臂置于垫有软垫的可 调节托手架上，肩肘呈90° 远端关节低于近端关节 并发症 压疮 周围神 经损伤 血管受压 腰背痛 循环系统 并发症 呼吸系统 并发症 颈椎损伤 体位安置不当容易引起的并发症 术前依照患者不同体型调整支架的高度，宽度，使腹部静脉受压，减少椎管内外静脉的充血，从而达到减少创面出血。 俯卧时，患者两侧肋骨，髂前上棘，膝等处为主要受力点，应在这些部位铺垫软垫，缓冲局部压力，避免形成压疮。 对气管内麻的患者，应涂上眼膏，并贴上胶布，防止结膜的损伤。 女性患者保护会阴部乳房，男性患者保护阴囊，阴茎受压 注意事项 植入椎弓根定位针 ↖ ↖ ↖ ↖ ↖ ↖ C型臂下定位 根据透视定位置入椎弓根螺钉备用。 减 压用锐利骨刀取下滑脱椎体椎板棘突复合块，显露椎管。注意保持棘突、关节突及椎板间的软组织连接，使其成一整体，以备减压后回植。  LOGO LOGO * * *