饮食与营养讲义.ppt

小 结 饮食与营养对于病人的诊断治疗、健康的恢 复有着重要的作用，做好病人一般及特殊饮食 的护理，准确记录出入液量满足病人的需要。 思 考 题 1、患者李某，女、64岁，因脑血管意外昏迷入院， 需鼻饲，请问需特别注意什么？证明胃管在胃内 的方法有几种？长期鼻饲可出现哪些并发症，如 何护理？ 2、如何帮助患者调整饮食完成胆囊造影和大便隐血 试验检查？ 3、比较管饲、要素饮食、胃肠外营养 说出它们各自的适应症、禁忌症， 使用方法及护理要点。 慢性肾功能不全者，应选择生理价值高的蛋白质(优质低蛋白)，如蛋类、乳类、鱼类、瘦肉类等。植物蛋白质中，因含有大量嘌呤碱，能加重肾脏中间代谢的负担，故应少用。其中大豆类及豆制品，虽蛋白质含量高，因上述原因也应忌用。 严格控制蛋白质摄入量，是治疗肝性昏迷的重要措施之一。 动物性蛋白质代谢过程中产氨多，严格控制动物性蛋白质的摄入量，便能减少氨的体外来源，有助于肝性昏迷患者病情的改善。 据“北京市居民营养与健康状况”最新调查显示,本市市民平均每天食盐的摄入量是12.4克,高于世界卫生组织推荐量的1倍。世界卫生组织推荐,每人每天食盐的摄入量应不超过6克。 北京人吃盐过量与高血压病在全国位列第一不无关系 ㈣ 甲状腺 131I 试验饮食 （试验期 2 周） 适用范围： 检查甲状腺功能 食用方法： 试验期间禁用含碘食物及其他一切 影响甲状腺功能的药物及食物，如海产品、加 碘盐等，禁用碘做局部消毒， 2 周后做碘功 能测试 第三节 病人一般饮食护理 一、营养的状况和需要的评估 ㈠ 评估方法 问诊、观察、体格检查、实验室检查 评估重点 1、饮食与液体摄入的合理性 2、影响进食的生理、心理、病理、环境和社会 因素 3、营养与体液的平衡状态 4、营养及体液失调类型（肥胖、消瘦、 水肿或脱水） 二、病人饮食护理 ㈠ 帮助建立良好饮食习惯 1、确定饮食：营养评估，与医生、营养师协商病 人饮食，填饮食通知单，通知订餐员。饮 食种类（特殊习惯）填在床尾卡 2、更改饮食：程序同上 3、饮食健康教育：①对饮食做解释和指导 ②帮 助改变不良习惯③ 制定合理的饮食指导模 式④使用治疗饮食的病人，原则上不得吃自备 食物 ㈡ 进食前的护理 1、提供舒适的进食环境 2、进食前暂停非紧急的治疗、检查和护理工作 3、去除不舒适因素 （如止痛、降温） 4、督促或协助排便、洗手、漱口或口腔护理 5、协助取舒适的进食姿势 6、可将餐巾围于胸前，做好进餐准备 7、核对、协助发餐，防止差错 ㈢ 进食时的护理 1、掌握当日当餐的特殊饮食要求 2、巡视病人： 3、饮食健康教育： 4、鼓励自行进食：不能进食的病人应喂食 5、双目失明或眼睛被遮盖者：应告之喂食内容， 若病人要求自行进食，可按时钟平面图放置食 物，并告之方向 按时钟平面图放置食物 12点（汤） 6点（饭） 9点（菜） 3点（菜） ㈣ 进食后的护理 1、及时撤餐具，清理食物残渣，整理床单、督 促和协助饮水、洗手、漱口或做口腔护理 2 、根据需要做出入量记录。 3 、对暂需禁食或延迟进食的病人做好交接班 4、征求意见，了解需要 第四节 特殊饮食护理 爱滋病、癌症、饮食紊乱、消化道疾患、代谢性疾病，危重症、肥胖、肾脏疾病等患者容易出现营养问题，需要给予特殊护理 一、鼻饲术（nasogastric gavage) 定义： 是将导管经鼻腔插入胃内，通过导管将 营养丰富的流质饮食或营养液、水和药物注入 胃内，以维持营养和治疗需要的方法。 适应证 1、不能经口进食者：昏迷病人、口腔疾 患、口腔手术后及破伤风的病人 2、早产儿和病情危重的病人 3、拒绝进食的病人 评估 1、病人的病情及治疗情况 2、病人的认知、心理状态与合作程度 3、鼻腔粘膜情况 4、有无禁忌症：食管、胃底静脉曲张、食 管癌及食管梗阻 计划 1、护士准备：洗手、戴口罩，衣帽整洁 2、病人准备：取合适卧位，取下戴眼镜或义齿 3、用物准备： 用物准备 无菌鼻饲包：普通或硅胶管鼻胃管 、压舌板 、50ml 注射器 、治疗巾、治疗碗 2 、止血钳 、棉签、纱 布数块 治疗盘内： 石蜡油，胶布，安全别针 ，听诊器，止 血钳、夹子或橡皮圈，温开水适量，水杯，弯盘， 纸巾，鼻饲液（ 38 -42 ℃ ）根据需要可备漱口或 口腔护理用物及松节油 实施（操作要点） 1、坐位或仰卧位 2、插管长度： 3、昏迷病人插管： 4、检查是否在胃内的方法： 5