肠梗阻、肠套叠X线表现-医学影像学.pptVIP

肠梗阻、肠套叠X线表现 胃肠道检查前准备 1、检查前3天禁服影响胃肠道功能药物 2、禁服含金属药物 3、禁食十小时以上 4、有幽门梗阻者先抽胃液 基本病变的x线表现 1、形态改变 a 位置 b 轮廓改变 c 黏膜皱襞改变 d 充盈缺损 e 龛影 2、功能改变 a 张力改变 b 蠕动改变 c 分泌 肠梗阻 种类： 机械性、动力性、血运性 临床症状： 腹痛、腹胀、呕吐、便秘 单纯性小肠梗阻 立位平片：阶梯状气液平(透视可见液面上下变化活跃) 卧位平片：梗阻近端肠腔扩张(可定梗阻部位) 单纯性小肠梗阻 立位平片：阶梯状气液平(透视可见液面上下变化活跃) 卧位平片：梗阻近端肠腔扩张(可定梗阻部位) 绞窄性肠梗阻 常见病因：扭转、内疝、粘连等 扭转肠段70cm时可出现下列征象： “假肿瘤”征 “咖啡豆”征 空回肠扭转征 肠段排列异常 结肠梗阻 梗阻近侧结肠胀气扩大并积液，可见腹部固有结肠袋所致肠间隔 最常见为乙状结肠扭转 立位平片见“天平征”(即闭袢扩大伸长气液面) 卧位平片见“川字征”(充气之闭袢) 钡灌肠：鸟嘴征 麻痹性梗阻 常见病因：急性腹膜炎、腹部术后、低钾症等 X线平片及CT平扫可见：腹部肠腔普遍性中等度积气。立位平片见阶梯状气液面(透视下静止液面) 鉴别诊断：由腹膜炎症所致的反射性肠郁张可伴有 腹壁脂肪线模糊或消失 肠壁水肿增厚 透视下见液平为静止性 横膈运动减差或消失