睡眠和失眠讲义.ppt

* 随着人们生活节奏的加快，加班、通宵娱乐对都市人来说是家常便饭，因此，睡眠不足也是目前比较普遍的问题。研究发现，睡眠不足所导致的生物学改变竟然与老化现象非常相似。两种状况都可以引起血糖耐受度\心脏交感神经活性以及内分泌系统的改变。所以经常睡眠不足的人衰老速度会加快！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 催眠药物 延续效应和蓄积作用 耐药性？？？ 依赖性？？？？ 戒断反应 不良的副作用 吃安眠药＝吃饭？ 有人说，吃安眠药多了会上瘾 中医中药 针灸 气功 习惯 迷信 质疑失眠 回顾性失眠： 　　到底睡了多少时间？　 　　熬夜、通宵需不需要看医生？ 期待性失眠 　　担心－失眠－担心　恶性循环 失眠的好处 　　解释了症状，替罪羊 谢谢！ * * * * * * 失眠是一个困扰许多人的一个问题，并且常常影响人们的生活 ，例如，我们经常会因为倒班，出差而出现失眠。 这是美国总统布什从美洲大陆飞往欧洲会见天主教皇－约翰－保罗二世时，竟然称保罗二世 为“亲爱的达赖喇嘛” 这就是由于洲际旅行中夜间睡眠差而导致白天功能障碍。由此可见，任何人都可能发生睡眠障碍，并且影响了工作和生活，连总统也不例外。 * * * * * TNS中国调研公司于2006年初进行了一项中国6城市普通人群睡眠问题调查。结果表明,我国正常人群睡眠问题比较严重,成年人在过去的12个月内有失眠症状的比率高达57%，广州更高达68%。 * * * * * * * * * * * * * * * 一项在美国进行的针对772名社区人群的研究发现，慢性失眠患者发生心脏病、高血压、神经、呼吸、泌尿系统疾病、慢性疼痛和胃肠道疾病的比例明显比未失眠患者高。 * 同时，失眠也会常常伴随慢性疾病而来，多项研究发现，不同种类的慢性疾病都会有失眠伴随，所以说，失眠与慢性疾病是相互作用，相互影响的，如果要控制慢性疾病的发展，失眠的诊断与治疗是必不可少的。 引起失眠的原因 外部因素：外出旅行或使用药物 精神科疾病：抑郁、焦虑 躯体疾病：如疼痛、帕金森氏病 特殊的睡眠障碍 不宁腿综合症 生物节律时相问题 睡眠呼吸暂停综合症 内因性因素：如心理生理性失眠 疾病与睡眠 心：心衰、心绞痛、高血压 肺、支气管 肝、胃肠：溃疡、肠炎 甲状腺： 肾：肾衰 过敏：搔痒、鼻塞 脑：帕金森、癫痫、神经痛、脑血管病 抑郁症、焦虑、精神病 慢性失眠患者更易导致躯体疾病的发生 N=772 Insomnia and Medical Problems-Taylor et al, Sleep Vol 30, No2,2007, 213-218 伴随失眠的疾病 Alzheimer’s 病 Parkinson’s 病 精神疾病 中风 关节炎 前列腺疾病 心脏病 反流性疾病 消化性溃疡 呼吸疾病 高血压 睡眠呼吸暂停 不宁腿综合征 REM 行为异常 肾脏病 糖尿病 免疫性疾病 夜尿症 Holbrook AM et al. Can Med Assoc J. 2000;162:216-220; Lippmann S et al. South Med J. 2001;94:866-873; Fry JM. In: Rowland LP, ed. Merritt’s Neurology. 10th ed. 2000:839-846. Katz DA, McHorney CA. Arch Intern Med. 1998;158:1099-1107. 睡眠不足与老化现象可能存在相似的生物学改变 睡眠不足 老化 血糖耐受度(Glucose tolerance) ? ? 胰岛素敏感度(Insulin sensitivity) ? ? C- 反应性蛋白(C-reactive protein) ? ? 心脏交感神经活性 (Sympathetic activity) ? ? 血清肾上腺素(Adrenalin) ? ? 晚间皮质固醇浓度(Cortisol) ? ? 甲状腺促进激素(TRH) ? ? 血清瘦素(Leptin) ? ? 李宇宙（台湾大学医学院）：城市学术演讲会。2006年3月。北京 药物与睡眠 利尿剂 降压药：夜间低血压、抑郁 抗抑郁药 抗帕金森药 激素 避孕药 烟酒茶与睡眠 尼古丁：低浓度－－镇静、松驰 　高浓度－－兴奋、唤醒（2支） 咖啡： 酒精：可缩短入睡时间 但质量差 　　　　醒多、头痛头晕等 　　　　与安眠药合用－－危险 运动与睡眠 运动直接触发主动睡眠机制，为了防止运动所致的体温升高，机体通过主动性代偿而加速睡眠，从而达到降低能源消耗、促进体力恢复、能量储存的目的 运动也能影响生物钟对体温的调节控制，改变