双侧克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折18例临床观察.docVIP

双侧克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折18例临床观察 ? 病例分析?中国健康月刊2011年第30卷第7期JChinaHealthM0nthly2011,Vo130,N0.7 行刺激,增强消化及代谢功能,促进黄疸消退. 我国中医理论认为,人体体表的部位与体内的脏器有着密 切的联系,通过手法按摩作用于特定的部位有利于机体功能的 调节,因此在常规治疗的基础上,辅助以按摩抚触等措施,对于 新生儿黄疸的治疗具有一定的促进作用. 本次研究中,按摩灌肠吸取了传统中医按摩的理论以及开 塞露通便,以促进患儿代谢的特点,由研究结果可以看出,采用 按摩灌肠的患儿黄疸消退时间,光照治疗时间和治疗后的TCB, 均明显低于常规治疗组和单纯灌肠组,差异明显,说明按摩灌肠 能够有效的促进患儿排便,增加代谢,最大程度的降低了患儿的 黄疸水平,值得临床推广应用. 参考文献 [1]詹李彬,黄秋妹,刘明杰等.中药保留灌肠辅助治疗新生儿病理性黄 疸48例临床分析[J].实用中医药杂志,2011,27(4):228—229. [2]赵培侠,康燕,张艳敏.新生儿黄疸180例病因分析[J].西安医科大 学,1987,8(3):312—312. [3]袁晓路,洪洲,蓝光床与传统光疗箱治疗新生儿黄疸的疗效比较 EJ].安徽医药,2007,11(7):632—633. 双侧克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折18例临床观察 王水勋 (河南省驻马店市解放军第～五九医院二外科河南驻马店463000) 【摘要】目的探讨双侧克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的临床疗效.方法采用双侧(肱骨髁部尺,桡侧)克氏针交叉内固定 的术式治疗儿童肱骨髁上骨折18例,男12例,女6例,年龄510岁,按Gaffiand分型为Ⅲ型,其中伸直尺偏型12例f1例陈旧性,1 例伴正中神经轻度损伤),伸直桡偏型3例,屈曲桡偏型2例.结果随访6一l2个月,所有患者骨折在6～10周愈合,平均愈合时间6 周.1例轻度肘内翻畸形伴肘伸直欠佳,为陈旧性患者,余17例均无畸形愈合,正中神经轻度损伤术后2个月完全恢复.按Mayo肘 关节功能评价,优16例,良2例.结论双侧(肱骨髁部尺,桡侧)克氏针交叉内固定方法治疗儿童肱骨髁上Ⅲ型骨折,具有显露充分, 复位确切,固定稳固,畸形愈合率低,肘功能恢复良好等优点,可获得满意疗效,是治疗儿童肱骨髁上移位性骨折最为可靠的方法. [关键词】肱骨髁上骨折;Ⅲ型;提携角;交叉固定 【中图分类号】R274.11【文献标识码】A【文章编号】1005—0515(2011)一07—246—01 肱骨髁上骨折是儿童最常见的骨折,多发生在1O岁以下, 5—8岁居多,约占儿童肘部骨折的50%~60%.早期易合并血管神 经损伤,发生Volkmann缺血性肌坏死,远期主要并发肘内翻畸 形,肘外翻较少,畸形严重者影响肘功能.2005年1月一2010年 6月,我科治疗儿童肱骨髁上骨折18例,取得了满意的效果,报 告如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组18例,男12例,女6例;年龄5—1O岁,平均 7.5岁.均为闭合性骨折,摔倒致伤.17例新鲜骨折,伤后约1周 肿胀减轻后手术,其中1例合并轻度正中神经损伤者术前行尺 骨鹰嘴牵引,以缓解移位骨折端对神经的压迫.1例陈旧性骨 折,伤后近2周余,有肘内翻畸形.x线片显示均为斜形骨折,移 位明显,陈旧性骨折患者已有骨痂生长.骨折类型:按Garfland 分型为III型,伸直尺偏型13例(1例陈旧性,1例伴正中神经轻 度损伤),伸直桡偏型3例,屈曲桡偏型2例. 1.2治疗方法’ 1.2.1手术方法17例新鲜骨折取肘前”“形大切口,长约6am 和外髁部小切口,长约3cm.逐层切开,分离,显露肱骨髁上骨折 部及内,外髁.有神经损伤者探查:正中神经损伤者切开肱二头 肌腱膜,分离显露正中神经,游离松解挤压段,外膜下液压扩张. 可同时顺便探查肱动脉,肱静脉.陈旧性骨折取肘后侧切口,长 约6am,切开肱三头肌腱膜,清理整复.骨折复位要求:尺偏型骨 折因尺侧有粉碎及骨缺损,不宜解剖复位,应于近位骨折端外侧 切除少量骨质,复位后提携角较健侧增大约5.n],使之轻微桡 偏.而轻度桡偏型不必矫枉过正或解剖复位,以抵消术后的再尺 偏,防止肘内翻.恢复前倾角3O.一50.,前倾角的改变是术后 伸肘障碍的主要因素.固定:从内髁柱和外髁柱各钻入1枚克氏 针将骨折交叉固定.克氏针钻入的方向应与肱骨纵轴方向成 35.-45.角,向后倾斜约l0.,2枚克氏针通过骨折面后,应在 骨折近端数毫米处交叉,并达到对侧皮质,而不是在骨折线处交 叉,形成”△”形固定,这样可以获得坚强的生物力学效应,固定 确切,牢固,稳定性强.注意慎勿伤及尺神经.修复断裂的肌肉, 放置引流,缝合皮肤,不缝合筋膜,关闭切口.处理好皮肤外