骨科常用康复器具的使用及护理(2).PPT

禁忌症 严重感染、败血症、气性坏疽、下肢恶性肿瘤、血友病患者。 局部有严重创伤者，如皮肤撕脱、未经处理的骨折或血管损伤的患者。 严重的动脉硬化或缺血萎缩性血管疾病患者。 因回心血量增加可能导致不良后果的患者。 怀疑有深静脉血栓的患者。 评估 1.评估患者 （1）全身情况：病情、意识、配合度、既往史，如糖尿病、皮肤病等。 （2）心理状态：患者对治疗的认真和态度。 （3）局部情况：接触腿套的局部皮肤血管情况，伤口情况，管路情况。 （4）肢体情况：是否已发生深静脉血栓，皮肤有无破损，肢体肿胀程度，肢端循环障碍。 2.评估仪器 （1）应根据患者肢体周径选择适宜型号的气囊套。 （2）确定仪器完好，确定气囊套无漏气。 操作步骤 准备工作 携用物至病房，查对医嘱。 向患者讲解操作的目的，取得患者的合作。 操作流程 选择型号适宜的腿套并妥善固定于足底。 连接电源，进行仪器自检、充气。 观察肢端血液循环情况，仔细询问患者感受。 用物处理 关闭电源、收拾用物，整理床单位，加床档保护患者。 洗手并记录，下肢静脉泵清洁消毒后备用。 护理指导 腿套松紧适宜，不可随意取下，整个治疗过程由充气、放气交替进行，当患者出现肢体红肿、肢端麻木、皮肤压痛等症状时，应暂停治疗。 骨 科 常 用 支 具 的 使 用 目 录 助行器的使用方法及注意事项 拐杖的使用方法及注意事项 颈部支具的使用和分类及选择 腰部支具的使用方法及注意事项 持续被动运动仪的使用和评估及操作步骤 下肢静脉泵的使用（适应症、禁忌症、）评估及操作步骤 一、助行器的使用 目的 使用助行器的目的，在于避免患腿的不当承重，以增加患者自我照顾及活动的能力。使下肢无力行走的患者利用助行器，以手臂力量部分或完全支撑身体重量，从而可以站立或行走。 适应症 下肢无力或不能承力、不太稳的患者，康复训练。 助行器的使用方法 方法：三步走法 步骤：助行器 患肢 健肢 要点： 1、患者抬头挺胸，双手同时将助行器举起，并向前移动一步（约25-30cm） 2、患肢抬高后迈出半步，约处于助行器横向的中线偏后方 3、患者双手臂伸直支撑身体，迈出健肢并与患肢平行重复上述步骤前进。 方法：四步走法 步骤：助行器→患肢→助行器 →健肢 要点：1、双手同时将助行器举起，并向前移动1步（约25-30cm） 2、患肢抬高后迈出，约落在助行器横向的中线偏后方。 3、患者再次向前移动助行器1步。 4、双手臂伸直支撑身体。并迈出健肢，健肢位置应在患肢位置的前方，落在助行器与患肢之间。 5、重复上述步骤前进 使用助行器的注意事项 每次使用助行器前，应检查助行器是否稳定，橡皮垫、螺丝有无损坏或松动，以其安全性，预防患者跌倒。 保持地面干燥、走路通畅，以免患者滑倒或跌倒。 患者应穿着长度适宜的裤子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋。 患者下床前应双腿下垂，在床边端坐15-30min（可根据患者情况适当延长时间）后方可下床走，以免发生直立性低血压导致跌倒。 行走时眼睛应平视前方，注意抬头挺胸收腹，步伐不宜太大，步伐以达到助行器的一半为宜，太过向前容易重心不稳而跌倒。 应循环渐进地增加行走的活动量。 助行器不适合上下楼梯时使用。 二、拐杖的使用方法 目的 使用拐杖的目的是减轻患者下肢的负重，或辅助各种原因引起的下肢不能负重行走的患者站立或步行。 适应症 任何需要辅助力量才能站立或行走的患者。 高度的调节 患者直立，拐杖置于双侧腋窝下，双手握住扶手时，以拐顶距离腋下三横指，双肘自然屈曲15°-30°角,双膝微屈为宜. 方法 步骤 要点 两部走法 右拐左腿→ 左拐右腿 患者应抬头挺胸,双眼平视前方,重心略移 向右侧 同时迈出右拐和左腿,重心移向左侧 在同时迈出左拐和右腿 三步走法 双拐→患肢→健肢 抬头挺胸,双眼平视前方,双手同时将拐杖举起并向前外侧迈步 患肢抬高后迈出半步,足尖应不超过双拐头端的连线 以双拐支撑 身体重量(患肢遵医嘱决定承重力量).迈出健肢,健肢应处于与患肢平行的位置 四步走法 右拐→左腿→左拐→右腿 抬头挺胸,双眼平视前方,重心略移向右侧 先迈出右拐,同时左腿跟上 再迈出左拐,同时右腿跟上 上楼梯法 健肢→双拐→患肢 健肢先上楼,重心前移 再上拐杖,患肢跟上 下楼梯法