物理诊断学教学资料 神经系统检查法.ppt

NS检查是为了判断神经系统有无损害及损害的部位及程度―― “定位”诊断。 NS检查应根据病史和初步观察所见，有所侧重、尤其在危重伤病员的检查时，更为重要。 意识、失语、失用、失认等大脑皮层功能障碍，也属于NS检查的范畴。 检查应按一定顺序，并注意和一般体检结合进行。颅神经（运动、感觉、反射和植物神经） →上肢和下肢的运动系统和反射 →最后查感觉 →植物神经系统。 　神经系统检查法：运动系统检查/共济运动 (6)无撑坐起试验： 患者仰卧，不用手臂支撑而试行坐起时，正常人躯干屈曲同时下肢下压，而小脑性共济失调患者髋部和躯干同时屈曲，双下肢抬离床面，坐起困难，称联合屈曲征。 　神经系统检查法：运动系统检查/不自主运动 不自主运动1: 注意观察患者是否有不自主的异常动作，如震颤(静止性、动作性、姿势性)、舞蹈样动作、手足徐动、肌束颤动、颤搐、肌阵挛等，以及出现的部位、范围、程度、规律，与情绪、动作、寒冷、饮酒等的关系，并注意询问家族史和遗传史。 不自主运动2 　神经系统检查法：运动系统检查/姿势及步态 姿势及步态: 检查：首先观察患者卧位、坐位、站立和行走时有无姿势和步态的异常，临床上常见的姿势异常如偏瘫姿势、强迫头位、去大脑强直、去皮层强直等; 临床常见的步态异常有：痉挛性偏瘫步态,痉挛性截瘫步态,慌张步态,小脑性步态,醉酒步态,感觉性共济失