肠结核结核腹膜炎.pptVIP

并发症 以肠梗阻为常见 肠瘘多见于干酪型 腹腔脓肿形成 检 查 贫血、红细胞沉降率增快、结核菌素试验呈强阳性 腹水检查：草黄色渗出液，静置后有自然凝固块，蛋白质30g/L以上，白细胞计数超过500×106/L，以淋巴为主SAAG1.1g/dl，腺苷脱氨酶（ADA）增高 检 查 腹部B超 X线检查（钙化灶） 腹腔镜检查：有确诊价值 诊断依据 ①青壮年患者，有结核病史，伴有其它器官结核病证据；②发热原因不明2周以上，伴有腹痛、腹胀、腹水或（和）腹部包块、腹部压痛或（和）腹壁柔韧感；③腹水为渗出液性质，以单个核细胞为主；④X线胃肠钡餐检查发现肠粘连；⑤结核菌素皮肤试验呈强阳性 鉴别诊断 以腹水为主 腹腔恶性肿瘤：腹水细胞学检查，腹腔镜检查多可明确 肝硬化腹水：原发性细菌性腹膜炎 其它疾病引起的腹水，如结缔组织病、梅格斯（Meigs）综合征、Budd-Chiari综合征、缩窄性心包炎等 鉴别诊断 以腹部包块为主： 腹部肿瘤、克罗恩病等 以发热为主要表现者 以急性腹痛为主要表现者 治 疗 治疗的关键是及早给予规则及全程抗结核化学药物治疗 手术治疗 适应征: ① 完全性、急性肠梗阻 ②肠穿孔 ③肠瘘 ④诊断有困难， 和腹腔肿瘤或某些原因引起的急腹症 不能鉴别时 肠结核结核性腹膜炎 浙江大学医学院附属邵逸夫医院 曹 倩 肠结核（intestinal tuberculos