老年髋部骨折患者的康复护理.docVIP

老年髋部骨折患者的康复护理 .. 1650..ChineseJournalofthePracticalChinesewithModernMedicine2007VOL.(20)NO.18 老年髋部骨折患者的康复护理 TherehabilitationnursingOfAgedPatientswithHipFracture 颜平之姚军刘文丽(广东省第二中医院,广东广州,510095) 中图分类号:R274.1文献标识码:A文章编号:1607—2286(2007)18—1650—02 【摘要】随着人寿命延长,老年髋部骨折患者目渐增多,由于老年人各脏器机能逐渐衰退,常合并多种慢性疾病,若护理 不当,不但会给患者造成躯体的疼痛而延期愈合,甚至发生一系列的并发症.因此,医师及护士根据不同的治疗方案制定不同的 功能锻炼与康复训练,并对患者行全面的,系统的功能锻炼及康复训练的指导,做到循序渐进,以确保患者的安全及疗效,促使 本病患者早目康复.我科2004年1月～2006年12月收治了98例老年髋部骨折患者,经精心治疗和护理,均取得较好效果. 【关键词】老年患者;髋骨骨折;康复护理 1临床资料 98例老年髋部骨折患者,男43例,女55例,年龄60～ 80岁,平均年龄7l±10.2岁.股骨颈骨折62例,股粗隆间骨 折36例.65岁以上的患者均存在不同程度的骨质疏松和退行 性关节病,其中76例有合并症,各种合并症中高血压68例, 冠心病50例,呼吸系统疾病20例,脑血管疾病l0例,糖尿 病22例,贫血l2例. 2护理措施 2.1情志护理:老年骨折患者,因遭致突发性损伤,导致局部 疼痛,肿胀和功能障碍,骨折后患者常有紧张,焦虑,悲观, 痛莆等多种情志变化,又囚骨折后需卧床休息,生活不能自理 而顾虑重重,从而引起人体的阴阳失调,气血失和,导致病情 加重,并引起并发症.古人说:善医者必先医其心,而后医 其人身,为此,护士应在详细了解病情,采取合理治疗措施 的同时,加强心理护理.护士首先用亲切的语言安慰病人,解 除患者的恐惧心理,帮助患者了解损伤修复过程和治疗措施, 告诉病人锻炼可以促进伞身活动,增进血液循环及呼吸量.只 要在翻动前将患肢持续牵引,不会影响骨折复位,有利于预防 骶尾部褥疮发生.通过诱导增加病人参与意识,以便配合治疗, 功能锻炼与康复训练. 2.2病情观察:老年患者疾病具有发病急,病情重,恢复慢,并 发症多,易发生水,电解质紊乱及意识障碍等特点….故护士在 患者住院期间应严密观察病情,有异常及时报告医生处理. 2.2.1合并症的观察:老年人各脏器机能逐渐衰退,常合并多种 慢性疾病,如高血压,糖尿病,肺心病,肾病等,因骨折的疼 痛易使病情发生变化,因此,护士要及时测量体温,脉搏,呼 吸及血压,监测神志,血糖变化,并做好详细记录,及时发现 病情变化. 2.2_2并发症的观察:骨折后易出现的并发症有:出血,胃肠功 能紊乱,泌尿系感染,坠积性肺炎,褥疮,下肢深静脉血栓形 成及电解质紊乱等等.护士要观察病人骨折局部的肿胀,胃纳 及二便,咳嗽及咳痰,受压皮肤,患肢末梢血运循环及感觉, 电解质等变化情况,及时做好并发症的预防工作. 2.3姿势护理:正确舒适的体位,不仅减少痛苦,也有利于骨折 的修复.一般患肢要保持外展中立位,其他上下肢诸关节可变 体位[2I.为防止忠者囚卧床时问长发生压疮,需定时为患者翻 身,并按摩骶尾部或用红花洒精擦拭,以改善局部血液循环. 翻身的方法是:一人牵拉忠肢,保持患肢呈外展牵引位,一人 双手分别托住患者的臀,肩部,嘱患者同时用力快速翻身转向 健侧,并在两腿中间放一软枕,防止患肢侧过人体中线(内收). 护士要勤观察,以便及时纠正病人不正确的的卧位及姿势,同 时指导病人学会正确地使用便器,翻身和调整牵引方向的方法. 2.4饮食护理:多数老年病人因胃肠道功能减退,牙齿脱落, 平时进食不多,身体处于低营养状态;且因骨折疼痛,长期卧 床,有些病人为了不麻烦别人而节制吃喝,以减少大小便次数, 而充足的营养对骨折患者是非常重要的.大量研究指出骨折摄 入量减少会造成严重的负氮平衡,而营养不良可致并发症发 生,造成骨折愈合缓慢,甚至不愈合[21,所以要加强饮食宣教. 饮食调理原则:饮食适量,勿过饥过饱,饮食清洁,软硬冷热 适宜.指导患者在服药期间,凡属生冷,油腻,腥类及不易消 化,特别是刺激类食物,均应避免为宜. 2.4.1骨折早期(伤后1～2周)因气滞血瘀,肝脾不和,胃肠 功能失调,患者胃肠蠕动减弱出现腹胀,便秘.此时饮食宜清 淡薄素易消化之品,如新鲜蔬菜,胡萝卜,鱼片粥,冬瓜薏米 粥,黑木耳瘦肉汤等,以调理脾胃;多饮水,多吃水果,蔬菜, 以通调大便.忌食肥甘厚味,辛辣,燥热,生冷,易胀气的豆 类食物及发酵物等食物,忌饮牛奶. 2.4.2骨