化学灌浆记录验收表格.docVIP

. . 附件1： 化学灌浆工程表格 （9张表） 1、化学灌浆质量评定表 （新增） 2、化学灌浆准灌证（灌前检查验收合格证） （新增） 3、碳纤维布工序验收表 （新增） 4、化学灌浆通风记录表 （116） 5、——————工程（——————）缝化学灌浆刻槽（埋管）布置图 （118） 6、——————工程（——————）缝化学灌浆材料签证单 （119） 7、——————工程（——————）缝化学灌浆性状描述 （120） 8、化学灌浆原始记录表 （117） 9、化学灌浆综合成果统计表 （121） 化学灌浆质量评定表 承包人: 合同编号: № 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 工程部位 工程量 施工时段 自 年 月 日 至 年 月 日 设 计 图 编 号 修改通知单编号 主 控 项 目 序号 检查（检测）项目内容 质量情况 1 注浆材料性能指标 2 注浆效果 3 碳纤维布 一 般 项 目 3 钻孔埋管的孔径及孔距 4 注浆的压力及质量控制情况 5 混凝土表观质量 施工单位质量评定意见 初检质量评定意见： 初检： 年 月 日 复检质量评定意见： 复检： 年 月 日 终检质量评定意见： 终检： 年 月 日 监理单位质量评定意见： 监理工程师： 年 月 日 监理工程师： 年 月 日 注：本表一式二份报送监理机构，签证后返回承包商一份，供存档备查。 化学灌浆准灌证（灌前检查验收合格证） 承包人： 合同编号： № 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 工程部位 裂缝长度/宽度 m / m m 施工时段 自 年 月 日 至 年 月 日 设 计 图 编 号 修改通知单编号 设计灌浆参数 灌浆方法 灌浆材料 灌浆压力 结束标准 项次 检查项目 质量标准 检查记录 1 设计文件及图纸、施工方案 设计文件及图纸已下达、施工方案已批准 2 技术交底 各项施工技术交底是否完成 3 裂缝切槽、凿槽、钻孔 是否满足设计要求 4 埋设灌浆嘴 是否满足设计要求 5 嵌缝封闭 裂缝密封性是否满足设计要求 6 材料性能情况 材料性能是否满足设计要求 7 设备准备情况 设备是否准备到位 特殊情况记录： 承包人申报记录 以上各项工作经检查均已落实到位，申请进行 灌浆作业。 申报日期： 年 月 日 初检签字 复检签字 终检签字 监理机构审签意见 □检查合格，同意进行灌浆作业。 □完成 工序质量捡验后重新申报 □完善施工准备后另行申请作业 监理单位： 监理工程师： 签证时间： 年 月 日 时 分 备注 本准灌证在 年 月 日 时之前开灌有效。逾时未能施工，本证作废。 注：一式二份报送监理机构，签证后返回承包商一份，供存档备查。碳纤维布工序验收表 承包人： 合同编号： NO 单位工程名称 分部工程名称 单元工程名称 工 程 部 位 工 程 量 施 工 时 段 年 月 日至 年 月 日 项 次 主 控 项 目 质 量 标 准 各 项 检 查 结 果 1 建基面 无松动或破损 2 地表水处理 妥善引排或封堵 3 表面处理 与混凝土基面平顺光滑 项 次 一 般 项 目 质 量 标 准 各 项 检 查 结 果 1 混凝土表面清洗 表面洁净，无积水杂